兒童氣喘疑慮：如何確診及生活注意事項？-兒科

關於氣喘的問題？

醫師您好，想請教您幾個問題：

從小我都感冒醫生聽診時我都沒有喘鳴的聲音。
但98年感冒至今，
大約感冒6次，
醫生聽診時每次都說有"喘鳴(咻咻咻)"的聲音，
看X光時肺部也有擴張的跡象，

想請問醫師有沒有什麼辦法能直接確定是否患有氣喘呢？
還是現在的判定都是以臨床症狀呢？
如果確定患有肺功能障礙有沒有什麼要住的事項呢?

不好意思，問題稍多，希望醫師能耐心的回答我的問題，謝謝您！
※目前15歲不抽煙不喝酒但父親煙癮很大，經常會吸到二手煙。

Nerver，10~19歲男性，詢問日期：2011/03/04

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

氣喘的診斷依據臨床症狀、理學檢查及實驗室的檢查，各方面的資料綜合判斷以確立診斷。臨床症狀包括反覆性咳嗽、哮鳴、呼吸短促、胸悶、痰液，理學檢查呼吸音的聽診有哮鳴音，實驗室檢查包括肺功能的測試第一秒吐氣尖峰流速會下降，有些人血清免疫球蛋白(lgE)、特異性抗原的IgE抗體會上升(非絕對)。氣喘病人平時保養方面，對於已知的過敏原(常見為塵螨、黴菌、灰塵、二手菸、貓狗毛、冷空氣、感冒)須避免接觸，輕微哮喘發作時，可先以噴霧式氣管擴張劑救急，若不能很快發揮效用，應立即就醫。若氣喘經常反覆發作，可諮詢過敏免疫科醫師是否需使用保養藥物。氣喘病人若與醫師好好合作，環境控制也得宜的話，日常生活也可以過的和正常人一樣甚至治癒。

回覆日期：2011/03/04
資料來源：台灣e院 - 關於氣喘的問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解氣喘的診斷過程。
氣喘是一種慢性呼吸道疾病，主要特徵是氣道的過度反應性，導致氣道狹窄，造成喘鳴、呼吸困難、胸悶及咳嗽等症狀。
診斷氣喘通常依賴以下幾個方面：
1. 臨床症狀：如您所提到的，喘鳴聲（咻咻聲）、反覆的咳嗽（尤其是夜間或清晨）、呼吸急促等。
這些都是氣喘的典型症狀。

2. 理學檢查：醫生會透過聽診來檢查是否有喘鳴音，這是氣喘的一個重要指標。

3. 肺功能測試：這是確診氣喘的重要方法之一。
肺功能測試可以測量您的肺部在吸氣和呼氣時的能力，通常會檢查用力呼氣的第一秒（FEV1）和用力肺活量（FVC）。
如果在使用支氣管擴張劑後，FEV1有明顯改善，則支持氣喘的診斷。

4. 過敏原檢測：由於氣喘常與過敏有關，醫生可能會建議進行過敏原檢測，了解是否對某些物質過敏。

5. 影像學檢查：如胸部X光，雖然不會直接診斷氣喘，但可以排除其他可能的肺部疾病。

針對您的情況，您提到的喘鳴聲和肺部擴張的跡象，這些都可能是氣喘的表現。
若您在感冒後出現喘鳴，這可能是由於呼吸道的炎症或過敏反應引起的。
建議您可以尋求專業的過敏免疫科醫師進行進一步的評估和檢查。

在生活中，對於已經確診為氣喘的患者，有幾個注意事項：
1. 避免過敏原：如塵蟎、花粉、動物毛髮、霉菌等，這些都可能誘發氣喘發作。
特別是您提到的二手煙，這對氣喘患者尤其有害，應盡量避免接觸。

2. 定期使用藥物：如果醫生建議使用控制性藥物（如類固醇吸入劑），應按時使用，這有助於減少發作的頻率和嚴重性。

3. 保持良好的生活習慣：包括均衡飲食、適度運動、充足的睡眠，這些都有助於增強免疫力，減少感冒的機會。

4. 定期回診：定期回診以監測病情，並根據需要調整治療方案。

5. 學習使用急救藥物：如速效支氣管擴張劑，了解如何在發作時使用，並隨身攜帶。

最後，若您有任何不適或症狀加重，應及時就醫，並與醫生討論您的症狀及治療方案。
希望這些資訊能幫助您更好地了解氣喘及其管理，祝您健康！