長期濕咳？
醫生您好，從小易患感冒，長年因呼吸道疾病跑診所。
5年前開始感冒後濕咳(透明黏液 有些微泡沫)的狀態都會持續1個月~4個月，期間因病情反覆，並嘗試各種藥物及抗組織胺(鼻子過敏)，也無法有效的抑制每日起床、晚上咳嗽、氣管搔癢及胸口有些微壓迫感的症狀，耳鼻喉科醫生說:慢性氣管炎/氣管過敏，期間有照過肺部X片及胃鏡並未異常。
之後轉至胸腔科就醫時，攜帶之前耳鼻喉科的用藥紀錄，醫生提出嘗試使用"吸必擴"來進行治療，因症狀在溫差大、接觸冷空氣及濕冷的天氣會加重 咳嗽(多痰)的症狀，疑似"變異性氣喘"，後續安排 支氣管激發試驗。
雖使用"吸必擴"後症狀就立即緩解，連每日早晚咳都停止，但後續"支氣管激發試驗"的結果，雖有差異變化，但差異並未達到 支持確診"氣喘"的診斷(之前也測過一次肺功能 也未達到氣喘)。
請問如檢測結果是否就可以排除"氣喘"的可能? 如檢測一直未支持"確診氣喘診斷" 是否將無法開立吸必擴藥物?謝謝!註:無吸菸習慣
Norah，30~39歲女性，詢問日期：2022/04/14
盧明志 醫師回覆-胸腔內科
您好:氣喘典型的症狀包括長期間歇性的咳嗽有痰，呼吸困難及喘鳴，胸悶 (尤其在夜間或清晨時加劇)，但並不是每個氣喘患者都會表現出上述的典型症狀，肺功能雖然是一個很重要的診斷工具，但也並不是每個氣喘患者都會出現典型的肺功能表現，其原因可能是患者在執行肺功能吹氣時的技巧不足，或者做肺功能時剛好是沒有症狀沒有發作的時刻，因此氣喘的診斷對某些人而言其實不是一件容易的事情，臨床上若有疑似氣喘患者，雖然症狀及肺功能檢查可能沒有達到典型診斷的標準，有時醫師仍然會給予相關的治療氣喘藥物，若患者用藥後症狀或肺功能有明顯的改善，可能還是可以依氣喘安排後續的治療，建議您可以與您的醫師討論後續的治療方針。
回覆日期：2022/04/14
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您長期以來的濕咳症狀以及醫生的診斷結果，確實讓人感到困惑。
首先，讓我們釐清一些概念。
氣喘和慢性氣管炎都是呼吸道疾病，但它們的成因和症狀有所不同。
氣喘通常是由於氣道的過度敏感性引起的，會導致反覆發作的喘鳴、呼吸困難和咳嗽，特別是在夜間或清晨。
而慢性氣管炎則是由於長期的氣道炎症，通常伴隨著持續的咳嗽和痰液的產生，這些症狀在冬季或接觸冷空氣時可能會加重。
您提到的濕咳（透明黏液，有些微泡沫）以及胸口的壓迫感，可能與氣道的過敏反應有關。
耳鼻喉科醫生的診斷為慢性氣管炎或氣管過敏，這是合理的，尤其是在您有長期呼吸道疾病的背景下。
關於您提到的“吸必擴”（通常是指支氣管擴張劑），這類藥物可以幫助放鬆氣道，改善呼吸，並且在某些情況下能夠緩解咳嗽。
如果在使用後症狀有明顯改善，這可能暗示著您的症狀與氣道的過敏或收縮有關，這與氣喘的特徵相符。
至於支氣管激發試驗的結果，如果未能達到確診氣喘的標準，這並不意味著氣喘就完全被排除。
氣喘的診斷有時需要綜合考量病史、症狀、肺功能測試及其他檢查結果。
即使肺功能測試未顯示典型的氣喘表現，醫生仍然可能根據您的症狀和對治療的反應來考慮氣喘的可能性。
如果檢測結果未能支持確診氣喘，這並不代表您無法繼續使用吸必擴藥物。
醫生可能會根據您的症狀和治療反應來決定是否繼續開立這類藥物。
事實上，許多醫生在面對疑似氣喘的患者時，會根據臨床症狀和治療反應來進行治療，而不僅僅依賴於檢查結果。
建議您與您的醫生進一步討論您的症狀和治療反應，並詢問是否有必要進一步檢查或調整治療方案。
若有需要，轉診至專門的胸腔科醫師進行更深入的評估也是一個不錯的選擇。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善您的生活品質！
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