連續三天便血：肛裂、內痔還是其他問題？-外科

排便順暢，但連續三天便血？

醫生您好，我今年30歲，每天至少排便一次。約ㄧ個月前有解便疼痛且出血的情形，到門診看診後醫生說有外痔，門診手術剪掉（約ㄧ粒米大小），術後連續三～五天仍有些出血及排便疼痛情形，之後回診詢問醫師，檢查後說有肛裂及輕微內痔情形，使用塞劑並開酵素服用治療兩個禮拜，排便漸漸不痛了也較無出血情形，但三天前解完便時又大量出血，當時並無感覺疼痛，沖馬桶時自己也嚇了ㄧ跳，之後連續兩天解便都有出血情形，但較無第一天多（排便當下不太疼痛，大便也不硬，但便後隱約感覺有針刺的痛感，時而消失）目前月經來潮，無法求醫，請問這大概是什麼狀況？如果持續再出血我該怎麼辦呢？謝謝醫生

丁丁，30~39歲女性，詢問日期：2015/07/01

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

無痛的大量血便多是內痔出血，多半與便秘及排便時間過久有關係！

只要排除以上因素，一般兩三天內可以自行緩解，如果症狀持續三五天仍未改善，就要請醫師檢查治療。

回覆日期：2015/07/01
資料來源：台灣e院 - 排便順暢，但連續三天便血

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您目前的便血問題可能與肛裂、內痔或外痔有關。
首先，您提到在一個月前就已經有解便疼痛及出血的情形，並且經過醫生診斷後發現有外痔，並進行了手術。
手術後的出血和疼痛情況在某種程度上是正常的，因為手術後的組織需要時間癒合。

接著，您提到醫生檢查後發現有肛裂及輕微內痔，這些都是常見的肛門問題，尤其是在便秘或排便時用力過度的情況下。
肛裂通常會伴隨著排便時的疼痛和出血，而內痔則可能在排便後出現出血，並且有時候不會伴隨疼痛。
您提到的「隱約感覺有針刺的痛感」可能是由於肛門周圍的組織仍在癒合中，或者是因為肛裂的存在。

在您最近的情況中，連續三天的便血，尤其是第一天的出血量較多，這可能是由於肛裂的惡化或是內痔的出血。
即使大便不硬，肛門周圍的組織仍然可能因為微小的撕裂而出血。
這種情況下，建議您在月經結束後儘快回診，讓醫生進一步檢查並評估出血的原因。

在此期間，您可以採取一些措施來減少出血和不適感：
1. 保持良好的排便習慣：避免用力排便，保持大便柔軟，增加纖維攝取（如水果、蔬菜和全穀類），並保持充足的水分攝取。

2. 溫水坐浴：這可以幫助減輕肛門周圍的疼痛和不適，促進血液循環，有助於癒合。

3. 使用藥物：如果醫生有開立塞劑或其他外用藥物，請依照指示使用，以減輕症狀。

4. 避免刺激性食物：如辛辣食物、咖啡因等，這些可能會刺激腸道，增加不適感。

如果便血情況持續不改善，或是出現其他症狀（如發燒、劇烈疼痛等），務必儘快就醫。
大腸鏡檢查可能是必要的，以排除其他潛在的問題。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #95504
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #218599
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #99495
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #83304
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #104409

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