連續三天便血:肛裂、內痔還是其他問題?-外科

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排便順暢,但連續三天便血?


醫生您好,我今年30歲,每天至少排便一次。
約ㄧ個月前有解便疼痛且出血的情形,到門診看診後醫生說有外痔,門診手術剪掉(約ㄧ粒米大小),術後連續三~五天仍有些出血及排便疼痛情形,之後回診詢問醫師,檢查後說有肛裂及輕微內痔情形,使用塞劑並開酵素服用治療兩個禮拜,排便漸漸不痛了也較無出血情形,但三天前解完便時又大量出血,當時並無感覺疼痛,沖馬桶時自己也嚇了ㄧ跳,之後連續兩天解便都有出血情形,但較無第一天多(排便當下不太疼痛,大便也不硬,但便後隱約感覺有針刺的痛感,時而消失)目前月經來潮,無法求醫,請問這大概是什麼狀況?
如果持續再出血我該怎麼辦呢?
謝謝醫生


丁丁,30~39歲女性,詢問日期:2015/07/01

柯芳序 醫師回覆-外科


無痛的大量血便多是內痔出血,多半與便秘及排便時間過久有關係!只要排除以上因素,一般兩三天內可以自行緩解,如果症狀持續三五天仍未改善,就要請醫師檢查治療。


回覆日期:2015/07/01

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀可能與內痔、肛裂及其他因素有關。
首先,便血的情況在年輕人中相對常見,尤其是與排便習慣、飲食及生活方式有關。
您提到的外痔手術後的出血及排便疼痛,可能是因為手術後的恢復過程中,肛門周圍組織仍然敏感,容易受到刺激而出血。

內痔通常會在排便時出現鮮紅色的血,且多數情況下不會伴隨疼痛,這與您目前的情況相符。
肛裂則是由於排便時用力過度或大便過硬造成肛門皮膚的撕裂,這會導致排便時的劇烈疼痛及出血。
您提到的「隱約感覺有針刺的痛感」可能是肛裂的表現,尤其是在排便後,因為此時肛門周圍的組織可能會因為剛剛的摩擦而感到不適。

在您的情況中,連續三天的便血,尤其是大量出血,雖然當下不疼痛,但仍然需要引起重視。
這可能是內痔出血的情況,也可能是其他潛在問題的表現。
特別是如果出血量持續增加,建議您儘快就醫,進行詳細檢查。
雖然月經來潮可能會影響您目前的就醫安排,但如果出血情況持續,您應該優先考慮就醫,因為及早診斷和治療是非常重要的。

在此期間,您可以採取一些自我護理措施來減輕症狀,例如:
1. 保持大便柔軟:增加膳食纖維的攝取,飲用足夠的水,這樣可以減少便秘的機會,從而減少對肛門的刺激。

2. 避免用力排便:如果感到排便困難,可以考慮使用軟便劑,但最好在醫生指導下使用。

3. 溫水坐浴:每天進行溫水坐浴可以幫助減輕肛門周圍的疼痛和不適,促進血液循環,有助於癒合。

4. 使用藥物:如果醫生有開立塞劑或其他藥物,請依照指示使用,這些藥物可以幫助減輕炎症和疼痛。

5. 注意衛生:保持肛門區域的清潔,避免使用刺激性強的清潔劑,這樣可以減少感染的風險。

如果您在未來幾天內仍然有出血情況,或是出現其他症狀如腹痛、發燒等,請務必儘快就醫,進行必要的檢查,例如肛門直腸檢查或大腸鏡檢查,以排除其他潛在的問題。
健康是最重要的,及早就醫可以避免病情惡化。
希望您早日康復!

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柯芳序 醫師回覆-外科
這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高,只要沒有再繼續出血就不要緊,建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間,溫水坐浴應該也有助於改善症狀,也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用,軟便劑最好不要隨便服用,在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠,若是持...

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單從你的描述,有可能是硬便造成內痔或黏膜摩擦出血,也有可能造成肛門口裂傷,建議可以至大腸直腸外科門診接受進一步確認,建議可以增加飲水量(年輕人可以每日增加1000-1500毫升)用以軟化大便。

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