便血問題？
醫師您好，我近期排便（頻率、糞便大小及顏色等）均屬正常，惟上上周三（7/16）在排便時明顯感覺那條大便特別粗且硬，並且出肛門口時感覺撐了一下，並帶有痛感；隨後觀察大便本身並無血跡，但擦拭時衛生紙上有血。
接著幾天皆是如此，大便較小時就不會出血，大便較大時就會出血。
後來在上周日（7/20）及周二（7/22）時因出血量較多（周二時整個馬桶都是紅的），因此就診，醫生說認為是肛裂，並開了斷血炎、便通樂及痔瘡塞劑給我，並表示若無繼續出血就不要緊。
回家後我按時使用塞劑，斷血炎吃了兩天後有些副作用就沒有繼續服用；便通樂則是只吃了一天，隔日就發生腹部絞痛及腹瀉的狀況，隨即停止服用，排便也回復正常。
此後出血情形減緩，上周五（7/25）周六（7/26）皆未再出血，但昨日（7/27）排便時又感覺糞便較為粗硬（但粗度遠不如7/16排便時的大小），並又再次出血，馬桶內及衛生紙上皆有，但除肛門略有搔癢感外並無痛感。
4月底時驗過糞便潛血、6月中時驗過血液及CEA，均屬正常。
想請問醫師這可能是甚麼症狀？
肛裂有可能兩周皆未改善嗎？
還是說7/16時的粗硬糞便導致了痔瘡出血直到今天？
這是有可能的嗎？
謝謝醫師
0，20~29歲男性，詢問日期：2025/07/28
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
肛門裂傷典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血一般疼痛都會維持好幾天甚至超過一週造成原因常是便秘或是腹瀉所致如果沒有好好治療或是排除引發的因素症狀持續好幾個月甚至演變成慢性肛裂都是有可能的治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效如果要根治這個問題還是要從改善排便習慣做起若是症狀持續一直無法改善開刀也是治療的選項之一
回覆日期：2025/07/28
彙整補充說明
便血的問題在臨床上相當常見，尤其是肛裂和痔瘡這兩種情況，都是導致便血的主要原因。
根據您的描述，您提到的症狀包括排便時的疼痛、鮮紅色的血液出現在衛生紙上和馬桶水中，這些都可能是肛裂或痔瘡的表現。
首先，肛裂的典型症狀是排便時的劇烈疼痛，這種疼痛往往在排便後會持續一段時間，並且伴隨著鮮紅色的血液，通常是由於排便時硬便對肛門黏膜造成的損傷。
肛裂的形成常見於便秘或腹瀉，因為這兩種情況都會導致排便時的壓力增加，進而造成肛門的裂傷。
如果不及時治療，肛裂可能會演變為慢性，並且疼痛感可能會持續數週甚至數月。
另一方面，痔瘡則是由於肛門周圍的血管擴張而形成的腫脹，這種情況可能會導致排便時出血，並且有時伴隨著輕微的疼痛或不適。
痔瘡的出血通常是鮮紅色的，並且在排便後可能會出現，尤其是當便秘導致排便時用力過度時。
對於您的情況，建議您首先要注意飲食，增加膳食纖維的攝取，這樣可以幫助軟化糞便，減少排便時的壓力。
多喝水也是非常重要的，因為充足的水分可以幫助維持腸道的正常運作，預防便秘。
此外，您可以考慮進行溫水坐浴，這不僅可以減輕肛門的疼痛，還能促進血液循環，幫助癒合。
如果症狀持續不改善，或者出現其他異常情況，例如便血量增加、血色變深、伴隨腹痛、體重減輕等，則建議儘早就醫進行詳細檢查。
醫生可能會進行肛門檢查，甚至是內視鏡檢查，以排除其他潛在的病因，如腸道炎症、腫瘤等。
總之，肛裂和痔瘡都是相對常見的問題，透過改善生活習慣和飲食，通常可以有效減輕症狀。
然而，若症狀持續或加重，及時就醫是非常重要的，以確保得到正確的診斷和治療。
希望您能早日康復，保持健康的生活方式！
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