如何確認幽門桿菌是否被殺乾淨？-肝膽腸胃科

關於幽門桿菌殺菌藥量？

醫師您好
我十二年前十二指腸潰瘍
大約五六年前有復發且發現有幽門桿菌並且投藥殺菌但是沒有確認是否有殺乾淨
最近又復發且確認還是有幽門桿菌醫師目前投藥每天早上一顆氫離子幫浦
Amoxicillin 500mg一顆早晚各一次
Clarithromycin 250mg一顆早晚各一次
跟一些標準比起來感覺抗生素用量不足有的甚至建議氫離子幫浦早晚應該都要

我擔心產生抗藥性且後續還要吃三個月氫離子幫浦治療潰瘍
又要等一個月才能檢查幽門桿菌沒殺乾淨都四五個月後才能知道了我應該如何處理呢？

幽游的魚，30~39歲男性，詢問日期：2015/07/22

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

先生您好：

可與醫師討論或影印最近檢查報告再到大型醫院/腸胃專科門診就醫接受完整治療。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2015/07/22
資料來源：台灣e院 - 關於幽門桿菌殺菌藥量

彙整補充說明

確認幽門桿菌（Helicobacter pylori）是否被完全清除，通常需要在治療結束後進行特定的檢查。
根據您的情況，您曾經接受過治療，但未進行確認，這可能導致潰瘍的復發。
以下是一些建議和補充說明：
1. 檢查方法：
- 碳-13尿素呼氣測試（13C-UBT）：這是一種非侵入性的方法，可以有效檢測幽門桿菌的存在。
患者在檢查前需禁食，然後吞下含有碳-13的尿素，若胃中有幽門桿菌，則會產生二氧化碳，並透過呼氣檢測。

- 糞便抗原檢測：這也是一種常用的檢查方法，可以檢測糞便中是否存在幽門桿菌的抗原。

- 內視鏡檢查：在某些情況下，醫生可能會建議進行胃鏡檢查，並取樣進行組織學檢查或快速尿素酶測試。

2. 治療方案：
- 您目前的治療方案包括氫離子幫浦抑制劑（PPI）和抗生素（Amoxicillin和Clarithromycin）。
這是一種標準的三合一療法，但治療的有效性取決於多個因素，包括抗生素的劑量、療程的完整性以及患者的個體差異。

- 一般建議的療程為至少14天，且在某些情況下，醫生可能會建議延長療程或調整抗生素的種類，以避免抗藥性問題。

3. 抗藥性問題：
- 您提到擔心抗藥性，這是非常合理的考量。
幽門桿菌的抗藥性問題確實存在，尤其是在使用抗生素不當或不完整的情況下。
若您對目前的治療方案有疑慮，建議與醫生討論是否需要調整治療計劃。

4. 後續檢查：
- 在完成治療後，建議至少等待4週再進行幽門桿菌的檢查，以確保檢查結果的準確性。
這是因為在治療後，幽門桿菌的檢測可能會受到治療藥物的影響。

5. 生活方式的調整：
- 除了藥物治療，改善飲食習慣、減少壓力、避免刺激性食物（如辛辣、油炸食物）等，都有助於促進胃部健康，減少潰瘍復發的風險。

6. 尋求專業意見：
- 如果您對目前的治療方案或檢查方式有疑問，建議尋求腸胃科專科醫師的意見，進行更詳細的評估和治療計劃的調整。

總之，確認幽門桿菌是否被清除需要透過適當的檢查方法，並在治療後進行跟進。
若有任何不適或疑慮，及時與醫療專業人員溝通是非常重要的。
希望您能早日康復！