PSA指數的困擾？
本人今年6月中健康檢查發現PSA指數4.47，之後於7月24到區域醫院再做PSA指數檢查為4.62，FREE PSA 11，沒有其他檢查，醫生建議直接做切片，不放心的情況下，所以又到另一家區域醫院再做更詳細檢查，PSA4.2，FREE PSA仍為11，經過超音波檢查，醫生說攝護腺重量為44.7克(還是毫克不清楚)，肛門指診醫生說有彈性，要我三個月追蹤即可。
本人的疑問，FREE PSA是11是否真的偏低，一定要做切片嗎？
還是追蹤即可？
另外，切片是否會造成，本來沒事，切片完反而有事(指癌細胞)。
感謝！
困擾的人，40~49歲男性，詢問日期：2015/08/12
許維愷 醫師回覆-泌尿科
困擾的人：你好PSA指數偏高，確實會困擾很多患者。
但是並非唯一的參考檢驗。
因為干擾的因素太多，因此才會發展出free PSA。
醫師用比率來做是否切片與否的客觀參考計算方式：free PSA/total PSA *100% （註：你的就是11％）我們醫院 ">25％以上"就不需要做切片檢查（註：每家醫院會有不同的設定）。
當然，上述的數值，不管total PSA 或者 free PSA占的比率，都只是參考。
還是要看臨床醫師判斷：包括肛門指診，經過直腸的攝護腺超音波檢查，經過縝密的綜合判斷並與患者溝痛後，才決定是否切片或只要密切追蹤即可。
至於切片可能產生的後遺症或者副作用，請參考本院的手術說明書:經直腸超音波攝護腺切片http://www.tait.mohw.gov.tw/?aid=508&pid=51若有疑慮，可以就近到醫療院所做相關檢測。
若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
衛生福利部 台東醫院 關心您
回覆日期：2015/08/12
彙整補充說明
在面對PSA（前列腺特異抗原）指數升高的情況時，是否需要立即進行切片檢查是一個相當複雜的問題，因為這涉及多個因素，包括PSA的具體數值、FREE PSA的比例、患者的年齡、病史以及其他檢查結果等。
首先，PSA指數的升高並不一定意味著一定有前列腺癌。
PSA是一種由前列腺細胞產生的蛋白質，當前列腺受到刺激或損傷時，PSA的數值可能會上升。
這些刺激可能來自於急性或慢性前列腺炎、前列腺肥大、甚至是某些醫療程序（如攝護腺按摩或手術）等。
因此，PSA的升高需要結合臨床症狀和其他檢查結果來進行綜合評估。
在您的情況中，PSA指數從4.47上升到4.62，並且FREE PSA為11%。
根據一般的醫學標準，FREE PSA的比例可以幫助判斷是否需要進一步的切片檢查。
通常來說，FREE PSA佔總PSA的比例如果低於25%，則可能需要進一步檢查，包括切片。
您的FREE PSA比例為11%，這確實偏低，這可能會引起醫生的關注。
然而，切片檢查並不是沒有風險的。
切片過程中可能會出現出血、感染等併發症，雖然這些情況相對少見，但仍需考慮。
切片的目的是為了確定是否存在癌細胞，這是一個重要的診斷步驟，特別是在PSA指數持續偏高的情況下。
在您的情況中，醫生建議您進行切片檢查，這可能是基於您的PSA數值、FREE PSA比例以及其他檢查結果的綜合考量。
若您對切片檢查有疑慮，建議您可以尋求第二意見，或與您的主治醫師進一步討論，了解切片的必要性及其風險。
此外，定期的追蹤檢查也是一個選項。
如果您的PSA指數在未來幾個月內持平或下降，這可能會減少進行切片的必要性。
醫生可能會建議您在接下來的幾個月內定期檢查PSA，以觀察其變化。
總結來說，PSA指數的升高需要綜合考量多方面的因素，是否立即進行切片檢查應根據具體情況而定。
建議您與醫生進行深入的討論，了解所有可能的選擇及其風險，並根據醫生的專業建議做出最適合您的決定。
保持良好的溝通和定期檢查是管理前列腺健康的重要步驟。
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