PSA指數升高：需要立即進行切片嗎？-泌尿科

PSA指數的困擾？

本人今年6月中健康檢查發現PSA指數4.47，之後於7月24到區域醫院再做PSA指數檢查為4.62，FREE PSA 11，沒有其他檢查，醫生建議直接做切片，不放心的情況下，所以又到另一家區域醫院再做更詳細檢查，PSA4.2，FREE PSA仍為11，經過超音波檢查，醫生說攝護腺重量為44.7克(還是毫克不清楚)，肛門指診醫生說有彈性，要我三個月追蹤即可。
本人的疑問，FREE PSA是11是否真的偏低，一定要做切片嗎？還是追蹤即可？
另外，切片是否會造成，本來沒事，切片完反而有事(指癌細胞)。感謝！

困擾的人，40~49歲男性，詢問日期：2015/08/12

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

困擾的人：

你好

PSA指數偏高，確實會困擾很多患者。但是並非唯一的參考檢驗。
因為干擾的因素太多，因此才會發展出free PSA。
醫師用比率來做是否切片與否的客觀參考
計算方式：free PSA/total PSA *100%　（註：你的就是11％）
我們醫院 ">25％以上"就不需要做切片檢查（註：每家醫院會有不同的設定）。
當然，上述的數值，不管total PSA 或者 free PSA占的比率，都只是參考。
還是要看臨床醫師判斷：包括肛門指診，經過直腸的攝護腺超音波檢查，經過縝密的綜合判斷並與患者溝痛後，才決定是否切片或只要密切追蹤即可。

至於切片可能產生的後遺症或者副作用，請參考本院的手術說明書:經直腸超音波攝護腺切片
http://www.tait.mohw.gov.tw/?aid=508&pid=51

若有疑慮，可以就近到醫療院所做相關檢測。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

衛生福利部台東醫院關心您

回覆日期：2015/08/12
資料來源：台灣e院 - PSA指數的困擾

彙整補充說明

針對您的問題，PSA（前列腺特異抗原）指數的升高確實是一個需要謹慎評估的情況。
PSA是由前列腺細胞產生的一種蛋白質，通常用於篩檢前列腺疾病，包括前列腺癌、前列腺肥大及前列腺炎等。
您的PSA指數在健康檢查中發現為4.47，隨後的檢查結果為4.62和4.2，這些數值都在可接受的範圍內，但仍然偏高，尤其是當您有其他症狀或病史時。

首先，關於FREE PSA的數值，您提到的11%是指FREE PSA與總PSA的比率。
一般來說，FREE PSA的比率越高，代表罹患前列腺癌的風險越低。
通常如果FREE PSA的比率高於25%，則可考慮不進行切片檢查；而如果低於10%，則可能需要進一步檢查。
因此，您的FREE PSA比率為11%，雖然偏低，但並不一定意味著必須立即進行切片。

在考慮是否進行切片時，醫生會綜合多方面的因素，包括您的年齡、症狀、PSA的變化趨勢、肛門指診的結果以及影像學檢查的結果。
您提到的超音波檢查顯示攝護腺重量為44.7克，這可能表示攝護腺肥大，這也是導致PSA升高的常見原因之一。

對於是否需要立即進行切片，醫生的建議是根據您的具體情況來決定的。
如果您的PSA指數持續升高，且FREE PSA比率偏低，則可能需要考慮切片檢查。
然而，如果您的醫生建議可以先進行三個月的追蹤，這也是一個合理的選擇，尤其是在您目前的指診和影像檢查結果並無明顯異常的情況下。

至於切片檢查的風險，雖然切片本身是一個相對安全的程序，但仍然有可能出現一些副作用，例如出血、感染或尿道狹窄等問題。
切片的結果也不一定能完全排除癌症的可能性，因為癌細胞的分佈可能不均勻，有時候切片可能未能取到病變組織。

總結來說，您目前的情況建議可以先進行三個月的追蹤，並在此期間注意任何症狀的變化。
如果在追蹤期間PSA指數持續上升或出現其他異常情況，再考慮進行切片檢查。
最重要的是，與您的主治醫師保持良好的溝通，根據醫生的專業建議來做出最適合您的決策。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！