鋼板刺穿皮膚的手術風險與後續治療方案-骨科

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鎖骨骨折,鋼板刺穿皮膚?


醫生您好我今年104年3月17日車禍,左鎖骨斷裂(中段),造成斷裂兩截上下錯位,4月初手術放置鋼板固定,共鎖六根鋼釘,五月初左手開始復健都還順利,但4月中開刀傷口拆線完就有發現前段約1公分距離週圍皮膚紫紅顏色,到了今年104年6月27日,鋼版刺穿皮膚了,104年7月13日進行清創縫合手術,但104年8月4日拆線完後發現皮還是太薄,8/17鋼板又開始磨破皮了,現在決定104年8月31日開刀提早將鋼板取出,並置入一種有彈性、鈦合金材質的鋼釘從鎖骨中間穿進去(水平方向)固定,但我去年左鎖骨遠端因骨折做過一次手術,有固定的東西在那,所以醫生有說,這根鋼釘不一定能成功穿過去。
另外醫生說前端(靠近脖子處,可能會有突出一小點(鋼釘迴折處)。
想請問,1.這種固定方式就是所謂的微創固定手術嗎?如是這種手術突出一小點是正常嗎,是否會再有刺穿疑慮?那之後要取出鋼釘,傷口是前後端各開約一公分左右傷口取出即可嗎?2.依我目前鋼板固定5個月,鎖骨生長是否還不夠?是否還需用這根鋼釘固定?從X光片看來,鎖骨是有癒合,但醫生說怕很脆落,容易再發生骨折。
3.如鋼板取出,鋼釘固定沒有成功,之後睡姿是否不宜平躺?問題繁複,感謝醫生耐心回答~謝謝



gary,20~29歲女性,詢問日期:2015/08/26

施國正 醫師回覆-骨科


你提到的固定方式可能是採用骨髓內釘來固定這不是微創的手術但是傷口可以小一些如果癒合之後有些是可以開一個小傷口從外側端把骨釘拔除來的是否須再次手術必須與你主治醫師充分討論才能決定鋼板取出之後如果沒有骨癒合可能會疼痛 平躺還是可以的



回覆日期:2015/08/26

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊,以下是針對您的問題的回答與補充說明。

1. 固定方式與手術風險:
您提到的固定方式使用鈦合金鋼釘,這種手術不完全算是微創手術,因為雖然傷口相對較小,但仍需進行一定程度的切開以放置鋼釘。
鋼釘的突出部分在某些情況下是正常的,尤其是在靠近關節或骨骼的部位,因為這些地方的皮膚較薄,可能會導致鋼釘與皮膚之間的摩擦。
若鋼釘突出,仍需定期檢查,避免再次刺穿皮膚的情況發生。
至於取出鋼釘的手術,通常可以在前後端各開約1公分的傷口進行,但具體情況還是要依據您的主治醫師的建議。

2. 骨癒合狀況:
鋼板固定五個月後,鎖骨的癒合情況需要透過X光片來評估。
雖然您提到X光片顯示鎖骨有癒合,但醫生擔心骨頭的強度可能不足,這是因為骨折後的骨頭在癒合初期會較脆弱,容易再次骨折。
因此,醫生建議繼續使用鋼釘固定,這是為了提供額外的支持,直到骨頭完全癒合。
一般來說,骨頭的癒合需要時間,通常在6個月到一年之間,但這也取決於個體的恢復情況。

3. 鋼釘取出後的注意事項:
如果鋼釘取出後固定不成功,可能會影響到您的活動能力和疼痛感。
至於睡姿,通常建議在手術後的初期避免平躺,特別是如果手術部位感到不適或疼痛時,您可以考慮側睡或使用枕頭支撐身體,減少對手術部位的壓力。
隨著恢復進展,您可以逐漸恢復正常的睡姿。

總結來說,您的情況需要密切監控,並與您的主治醫師保持良好的溝通,隨時反映您的不適感及任何變化。
手術後的復健也非常重要,建議遵循醫生的指示進行適當的復健運動,以促進骨頭的癒合與功能的恢復。
希望您能早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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