骨釘刺穿椎骨：正規治療還是風險重重？-神經外科

腰椎骨釘刺穿？

敝人因L5S1椎弓解離但椎間盤正常且骨鬆-2.6，就醫診斷後醫師採取骨皮質微創骨釘固定L5S1,術後醫師告知為求固定效果，4支骨釘刻意刺穿椎骨凸出約0.7cm至1cm。出院後下腰部及臀部極為酸痛及無力且無改善蹟象。請問骨釘刺穿凸出椎骨是正規療法嗎？

張嘉雄，60~69歲男性，詢問日期：2019/06/08

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:

1.確實有些醫師會因為病況考慮或醫療習慣.可能會穿出椎骨
2.你的術後症狀,也未必與骨釘穿出椎骨有關
3.我們沒有看到你的術前術後片子無法完全判斷你的病況
4.若你有術後疑問應該先詢問原手術醫師
若再有疑慮請攜帶術前術後影像再諮詢其他專科醫師

祝福你

//彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2019/06/08
資料來源：台灣e院 - 腰椎骨釘刺穿

彙整補充說明

在您的情況中，L5S1椎弓解離的診斷以及骨質疏鬆的情況確實是需要謹慎處理的。
醫師選擇進行骨皮質微創骨釘固定手術，目的是為了穩定椎骨，防止進一步的損傷或變形。
這種手術在某些情況下是被認可的治療方式，尤其是在椎骨不穩定的情況下。

關於您提到的骨釘刺穿椎骨凸出約0.7cm至1cm的情況，這在某些手術中是可以接受的，尤其是當醫師認為這樣可以增強固定效果時。
然而，這樣的做法也可能帶來一些風險，包括對周圍組織的損傷、神經壓迫或其他併發症。
術後出現的下腰部及臀部酸痛和無力，可能與手術後的恢復過程有關，但也有可能是因為骨釘的定位或其他因素所引起的。

在這種情況下，建議您首先與進行手術的醫師進行詳細的溝通，詢問術後症狀的原因及可能的解決方案。
醫師可以根據您的術後影像檢查結果，評估骨釘的定位是否正確，並判斷是否需要進一步的治療或調整。

如果您對目前的治療方案有疑慮，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
您可以考慮諮詢其他專科醫師，並攜帶您的術前術後影像資料，以便他們能夠更全面地評估您的情況。

此外，對於骨質疏鬆患者，術後的康復過程也非常重要。
適當的物理治療和康復訓練可以幫助改善症狀，增強肌肉力量，減少疼痛感。
保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和定期檢查骨密度，都是維持骨骼健康的重要措施。

總結來說，骨釘刺穿椎骨的做法在某些情況下是被接受的，但術後的症狀需要仔細評估。
與醫師的溝通和後續的檢查是非常重要的，這樣才能確保您的恢復過程順利，並減少潛在的風險。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活。