骨釘刺穿椎骨:正規治療還是風險重重?-神經外科

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腰椎骨釘刺穿?


敝人因L5S1椎弓解離但椎間盤正常且骨鬆-2.6,就醫診斷後醫師採取骨皮質微創骨釘固定L5S1,術後醫師告知為求固定效果,4支骨釘刻意刺穿椎骨凸出約0.7cm至1cm。
出院後下腰部及臀部極為酸痛及無力且無改善蹟象。
請問骨釘刺穿凸出椎骨是正規療法嗎?



張嘉雄,60~69歲男性,詢問日期:2019/06/08

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:1.確實有些醫師會因為病況考慮或醫療習慣.可能會穿出椎骨2.你的術後症狀,也未必與骨釘穿出椎骨有關3.我們沒有看到你的術前 術後片子 無法完全判斷你的病況4.若你有術後疑問 應該先詢問原手術醫師若再有疑慮 請攜帶術前術後影像 再諮詢其他專科醫師祝福你//彰化醫院 脊椎神經外科主任 賴肇康醫師

回覆日期:2019/06/08

彙整補充說明


在您的情況中,因為L5S1椎弓解離且伴隨骨鬆,醫師選擇進行微創骨釘固定手術是基於當前的醫療標準和技術。
然而,骨釘刺穿椎骨的做法在醫學上並不是普遍的標準做法,這主要取決於手術的具體情況和醫師的判斷。

首先,微創手術的目的是減少對周圍組織的損傷,並促進快速恢復。
骨釘刺穿椎骨的情況,若是為了達到更好的固定效果,醫師可能會根據影像學檢查和臨床評估來決定這樣的做法。
然而,這樣的操作也可能帶來一定的風險,特別是當骨釘刺穿椎骨凸出時,可能會影響到周圍的神經結構,導致術後疼痛或功能障礙。

術後您出現的下腰部及臀部酸痛和無力,可能與多種因素有關,包括手術後的恢復過程、骨釘的固定效果、以及骨質疏鬆的影響。
骨質疏鬆會使骨骼的強度降低,增加骨折或其他併發症的風險,因此在術後的康復過程中,您需要特別注意這些症狀。

在這種情況下,建議您與原手術醫師進行詳細的溝通,詢問術後症狀的原因以及是否需要進一步的檢查或治療。
如果有必要,您也可以尋求第二意見,找其他專科醫師進行評估,特別是脊椎外科或神經外科的專家,來了解目前的狀況和未來的治療選擇。

此外,對於骨釘的固定效果和術後恢復,醫師可能會建議進行影像學檢查(如X光或MRI),以評估骨釘的位置和固定情況,並確定是否需要進一步的手術或其他治療方法。

總之,骨釘刺穿椎骨的做法在某些情況下可能是合理的,但也伴隨著風險。
術後的症狀需要仔細評估,並與醫療團隊保持良好的溝通,以確保獲得最佳的治療效果和恢復進程。
希望您能早日康復,並找到合適的治療方案。

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