骨水泥脊椎成形術:治療骨質疏鬆及骨刺的手術風險與後續追蹤-骨科

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骨水泥脊椎成形術?


父親62歲,上半身肩膀和手常會麻麻的感覺,而上下床時背部會痛,於是去看病。
看了中醫師,中醫師說脊椎側彎很嚴重(此側彎的原因乃是因為長期工作所造成的),肩膀有發炎現象。
看了西醫,照了x光與心電圖後,醫生說:「有骨質疏鬆現象,且第四節與第五節有長骨刺」,大針吃藥二週後,背部依然會痛,於是醫生問我們是否要進行骨水泥脊椎成形術。
對此名稱有點生疏於是上網查相關訊息,大部分資料顯示好的訊息較多,可是,我仍舊不放心,主要原因是父親的症狀似乎較複雜,骨水泥是骨質疏鬆現象治標方式,但多久需追蹤一次呢?人工骨和脊椎骨之間的長期摩差會有怎樣的情況產生或併發症?骨刺部分又該如何處理?有無真正治本的方法?若真要動手術,該如何選擇醫師呢?因為看到了「手術過程之危險性: (1)手術部位的出血 (2)傷口感染 (3)於導針置入時造成神經受損 (4)由於人工骨水泥的外漏造成: a.因靜脈系統阻塞,進而導致肺栓塞 b.神經壓迫造成神經功能缺損」。
對不起,再我問問題時,可能會有冒犯之處,請見諒!因為我真的好擔心老爸,希望他不要那麼痛苦,但是又是重要部位,所以...請見諒!也盼儘快能收到您的回覆,謝謝您!



andrea,30~39歲女性,詢問日期:2004/09/30

楊正帆 醫師回覆-骨科


親愛的Andrea你真的很用心,該找的資料都找到了骨水泥治療的利與弊你找的已經很透徹了但是,真正的問題,不在骨水泥治療的好與不好而是:該用骨水泥來治療嗎?依照您的敘述真正的問題似乎是背痛然而,目前骨水泥的治療仍僅限於骨質疏鬆造成脊椎骨折而且骨癒合不良的病患其餘的病人用此項治療無效您真正該問的是:到底為什麼背痛背痛的原因有幾十種建議您找一個信的過的醫師仔細再看一次也許會有不一樣的答案



回覆日期:2004/09/30

彙整補充說明


首先,感謝您對父親健康的關心與重視。
骨水泥脊椎成形術(也稱為椎體成形術)是一種針對脊椎骨折或骨質疏鬆患者的治療方法,主要是透過注入骨水泥來穩定骨折部位,減輕疼痛並改善功能。
對於您父親的情況,以下是一些相關的資訊與建議。


手術風險
如您所提到的,骨水泥脊椎成形術的風險包括:
1. 手術部位出血:這是所有手術都可能面臨的風險,通常可以透過適當的術前評估與術中監控來降低。

2. 傷口感染:雖然風險相對較低,但仍需在術後注意傷口的清潔與護理。

3. 神經受損:在導針置入過程中,若不慎觸及神經,可能會造成神經功能受損。

4. 骨水泥外漏:若骨水泥未能正確注入,可能會導致外漏,進而引發靜脈系統阻塞或神經壓迫等問題。


後續追蹤
術後的追蹤時間通常依據患者的恢復情況而定。
一般建議在手術後的1個月、3個月及6個月進行定期回診,並透過X光或MRI檢查來評估骨水泥的穩定性及周圍組織的恢復情況。
若有任何不適或疼痛加劇,應及時回診。


人工骨與脊椎骨的摩擦
骨水泥的長期效果與脊椎骨之間的摩擦問題,主要取決於骨水泥的質量及注入的正確性。
若骨水泥注入後位置穩定,通常不會造成過多的摩擦或併發症。
然而,若骨水泥外漏或位置不當,則可能導致周圍組織的壓迫或疼痛。


骨刺的處理
骨刺(骨贅)通常是由於骨質疏鬆或脊椎退化所引起的。
對於骨刺的處理,除了手術外,還可以考慮物理治療、藥物治療(如非類固醇消炎藥)及生活方式的調整(如減少負重、適度運動等)。
若骨刺造成明顯的神經壓迫或疼痛,則可能需要手術介入。


真正的治本方法
治療骨質疏鬆的根本方法包括:
1. 藥物治療:如雙磷酸鹽、雌激素等,能有效減緩骨質流失。

2. 營養補充:確保攝取足夠的鈣質與維生素D。

3. 運動:適度的負重運動有助於增強骨骼密度。

4. 生活方式調整:戒菸、限酒、保持健康體重等。


選擇醫師的建議
選擇醫師時,建議尋找專精於脊椎外科或骨科的醫師,並確認其擁有豐富的手術經驗及良好的病人評價。
您可以透過醫院的網站、病人評價平台或親友推薦來尋找合適的醫師。

最後,對於您父親的健康狀況,建議您與醫師進行深入的討論,了解所有可能的治療選擇,並根據父親的具體情況做出最合適的決策。
希望您的父親能早日康復,減輕痛苦。

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