便秘導致血便：該如何處理？-外科

血便的原因？

之前一直都有便秘的問題，3.4天上一次廁所，前年在肛門外摸到一小顆東西，懷疑是外痔，去藥房買了軟膏，塗了一禮拜就消失了，之後都有多吃蔬菜多喝水，變成2天上一次廁所，直到上禮拜，上廁所時，發現大便很硬，硬上出來之後，衛生紙上有血，其實這期間也有些微出血，但這次的出血量稍多一點，所以這幾天做了仔細觀察如下：

8/25 大便很硬，擦屁股衛生紙上有鮮紅色血

8/27 吃火龍果，便有點軟爛(不是拉肚子)，沒血，有像紅蘿蔔或番茄小紅塊

8/28 3大塊，形狀大小顏色黃褐色正常，沒血

8/30 一整條像香蕉軟硬適中，顏色黃褐色，沒血

9/1 前硬後軟，顏色黃褐色形狀大小適中，擦屁屁衛生紙上有一點血。晚上硬上廁所，用力之後，沒便便，但又流血了

不知以上情形，我是要繼續觀察，還是直接去大腸鏡檢查呢？
感謝醫生～

亮亮，30~39歲女性，詢問日期：2015/09/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

回覆日期：2015/09/02
資料來源：台灣e院 - 血便的原因

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，便秘和便血的問題確實需要引起重視。
便秘的情況可能導致排便時用力過度，進而造成肛門周圍的組織受損，這可能是您出現鮮紅色血跡的原因之一。
這種情況在醫學上常見，尤其是對於有便秘歷史的人來說，肛裂或痔瘡都是可能的原因。

首先，您提到的便秘情況，通常是由於飲食中纖維攝取不足、水分攝取不足或生活方式不活躍所導致。
建議您持續增加膳食纖維的攝取，例如多吃新鮮的水果、蔬菜和全穀類食物，這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的困難。
此外，保持充足的水分攝取也是非常重要的，建議每天至少喝8杯水（約2公升），這樣有助於促進腸道蠕動。

關於您提到的血便，尤其是鮮紅色的血，這通常是由於肛門或直腸的損傷所引起的，像是肛裂或痔瘡。
若您在排便時感到疼痛，並且有血跡出現，這可能是因為硬便在排出過程中對肛門造成了損傷。
您提到的「一小顆東西」可能是外痔，這也是造成出血的潛在原因。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 飲食調整：如前所述，增加纖維攝取和水分攝取，這是改善便秘的關鍵。

2. 溫水坐浴：這可以幫助緩解肛門周圍的疼痛和不適，促進血液循環，減少腫脹。

3. 避免用力：在排便時，盡量避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低受傷的風險。

4. 藥物治療：如果便秘情況持續，您可以考慮使用一些非處方的軟便劑或纖維補充劑，但最好在使用前諮詢醫師的意見。

5. 就醫檢查：由於您有便血的情況，建議您儘早就醫，特別是如果出血情況持續或加重。
醫師可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如息肉或其他腸道疾病。

最後，若您在觀察期間出現任何新的症狀，例如持續的腹痛、體重減輕或排便習慣的顯著改變，請務必及時就醫。
健康是最重要的，及早檢查可以讓您安心，也能及早發現並處理潛在的健康問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！