便秘導致血便:該如何處理?-外科

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血便的原因?


之前一直都有便秘的問題,3.4天上一次廁所,前年在肛門外摸到一小顆東西,懷疑是外痔,去藥房買了軟膏,塗了一禮拜就消失了,之後都有多吃蔬菜多喝水,變成2天上一次廁所,直到上禮拜,上廁所時,發現大便很硬,硬上出來之後,衛生紙上有血,其實這期間也有些微出血,但這次的出血量稍多一點,所以這幾天做了仔細觀察如下:8/25 大便很硬,擦屁股衛生紙上有鮮紅色血8/27 吃火龍果,便有點軟爛(不是拉肚子),沒血,有像紅蘿蔔或番茄小紅塊8/28 3大塊,形狀大小顏色黃褐色正常,沒血8/30 一整條像香蕉軟硬適中,顏色黃褐色,沒血9/1 前硬後軟,顏色黃褐色形狀大小適中,擦屁屁衛生紙上有一點血。
晚上硬上廁所,用力之後,沒便便,但又流血了不知以上情形,我是要繼續觀察,還是直接去大腸鏡檢查呢?
感謝醫生~



亮亮,30~39歲女性,詢問日期:2015/09/02

柯芳序 醫師回覆-外科


這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高,只要沒有再繼續出血就不要緊,建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間,也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用,若是持續仍有出血情形,還是要請醫師診視為佳。



回覆日期:2015/09/02

彙整補充說明


便秘導致血便的情況,首先需要了解便秘的成因及其可能引發的併發症。
便秘通常是由於飲食纖維攝取不足、水分攝取不足、缺乏運動、壓力等因素造成的。
當大便變得過於堅硬時,排便過程中可能會對肛門及直腸造成損傷,進而導致出血,這種情況常見於痔瘡或肛裂。

根據您提供的情況,您曾經有過便秘的歷史,並且最近又出現了鮮紅色的血跡,這可能是由於硬便在排出時對肛門造成了撕裂或刺激。
您提到的血量有所增加,這是需要特別注意的信號。
雖然有時候血量不多,但若持續出現,建議您不要掉以輕心。

以下是一些建議的處理方式:
1. 改善飲食習慣:增加膳食纖維的攝取量,例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物,這有助於軟化大便,減少排便時的困難。
水分的攝取也非常重要,建議每天至少喝8杯水,保持身體水分充足。

2. 適度運動:定期進行運動可以促進腸道蠕動,有助於改善便秘的情況。
即使是簡單的散步或伸展運動,也能有所幫助。

3. 避免用力排便:在排便時,應該避免過度用力,這樣可以減少對肛門的壓力,降低出血的風險。
如果感到排便困難,可以考慮使用軟便劑,但最好在醫師的指導下使用。

4. 溫水坐浴:如果您感到肛門部位不適,可以考慮進行溫水坐浴,這有助於緩解不適感並促進血液循環。

5. 觀察症狀:持續觀察您的排便情況及出血情形。
如果出血情況持續或加重,或伴隨其他症狀如腹痛、體重減輕等,建議儘早就醫。

6. 就醫檢查:由於您有便秘及出血的情況,建議您儘早就醫,特別是考慮進行大腸鏡檢查,以排除其他潛在的問題,如腸道息肉、腫瘤等。
雖然您之前有過外痔的經歷,但這次的情況可能需要更詳細的檢查來確定原因。

總之,便秘及血便的情況不容忽視,特別是當出血量增加時,應該及時尋求醫療幫助。
希望您能夠早日改善症狀,恢復健康。

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