解碼十字韌帶重建：分解式、位置選擇與舊ACL的存在性-骨科

前十字韌帶重建跟半月板修復？

醫師您好:
我在8/20 進行了前十字韌帶的重建選擇使用hamstring tendons 以及修復半月板的 root tear , 在三天前跟主治醫師進行回診醫生細心的跟我解釋了整體的手術醫生告訴我我所做的是"分解式"十字韌帶重建近年來大家比較採用選擇 Isometric點進行治療可是醫生幫我選擇離Isometric 的點更近的點進行了手術然後醫生給我看了手術中的照片他跟我說這小段是你原本的ＡＣＬ我當時沒有想太多在我回家之後讀了也看了許多ACL reconstruction 的影片跟學術報導我發現一般來說都會 remove remaining part of ACL　然後進行重建　所以有可能是我聽錯？　還是在現在學術上確實有人在手術後還保有原來的ＡＣＬ? 當然我讀的文章中也說如果連接斷掉的ACL 有百分之50的機率很容易再發生斷掉的情況...
統整一下我的問題:
1. 什麼是"分解式"十字韌帶重建?
2. 選擇不是Isometric point 的位置進行tunneling 有比較好嗎?
3. 也是我最想問的問題不可能我的舊十字韌帶還在吧? 都說了是十字韌帶重建 using Hamstring tendons 沒道理我舊的十字韌帶還在吧? 還是確實有可能?
我的主治醫生已經出國所以也無法直接詢問他, 可能要麻煩施醫師解開我的迷惑讓我不要再吃不好睡不好了

打球受傷，20~29歲男性，詢問日期：2015/09/04

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

你都已經做完了手術應該問你的主治醫師才對
不管用哪一種方式可以達到目的就是成功的手術
舊的十字韌帶通常在手傷之後就斷了或者已經撕裂了功能不好所以必須做重建手術
接起來效果不好
你採用的手術的肌腱是對的也最常被醫師所採用
臨床上都是這樣做的
當能也有其他的方式的
好好的做復健可能要做上三個月到半年功能才有可能恢復到一定的程度

回覆日期：2015/09/04
資料來源：台灣e院 - 前十字韌帶重建跟半月板修復

彙整補充說明

您好！首先，恭喜您完成了前十字韌帶（ACL）的重建手術。
針對您的問題，我將逐一解釋，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您釐清疑惑。

1. 什麼是"分解式"十字韌帶重建？

"分解式"十字韌帶重建是一種手術技術，主要是針對ACL的重建過程中，將原有的韌帶結構進行分解，然後再用自體或人工韌帶進行重建。
這種方法的目的是保留部分原有的韌帶組織，以期能夠促進術後的癒合和功能恢復。
這種技術在某些情況下可能會減少術後的疼痛和恢復時間，但具體的效果仍需依據個別患者的情況而定。

2. 選擇不是Isometric point 的位置進行tunneling 有比較好嗎？

在ACL重建手術中，選擇隧道（tunneling）的位置是非常關鍵的。
Isometric點是指在膝關節不同角度下，韌帶的張力保持相對穩定的點。
選擇離Isometric點更近的位置，可能會使韌帶在膝關節活動時的穩定性更好，並減少術後的張力問題。
這樣的選擇可能會有助於提高術後的功能恢復，但具體效果仍需根據患者的個別情況來評估。

3. 不可能我的舊十字韌帶還在吧？

通常在進行ACL重建手術時，醫生會評估原有韌帶的狀況。
如果原有的ACL仍然有部分連接，醫生可能會選擇保留這部分組織，以期能夠促進術後的癒合。
不過，這並不意味著舊的ACL能夠完全發揮功能，因為它的結構已經受到損傷。
根據您的描述，醫生提到的"小段是你原本的ACL"可能是指保留的部分，而不是完整的ACL。
這在某些手術中是有可能的，但通常情況下，若ACL已經完全斷裂，醫生會建議進行完全重建。

在您提到的文獻中，若ACL的連接斷掉，確實有50%的機率再次斷裂，因此術後的復健和保護措施非常重要。
建議您在術後遵循醫生的指示，進行適當的復健訓練，並定期回診以評估膝關節的恢復情況。

最後，手術後的恢復過程可能會因人而異，建議您保持良好的心態，積極參與復健，並在有疑慮時隨時與醫療團隊聯繫。
希望這些資訊能幫助您釐清疑惑，祝您早日康復！