顱內出血？
請教醫師,
我的岳母因車禍造成身體多處骨折及顱內出血,尤其關於顱內出血狀況,我們與醫師有不同看法:
1.第一日,病人入急診室時有照過腦斷層攝影,顯示有顱內出血情形,但不甚嚴重,
需進一步觀察. 但我由耳孔有血水流出現像,感覺不安.
2.第二日晨,病人清醒並能叫出訪客名字,但不知置身何處,也不解為何身上多處包扎
更不信曾遭車禍,神情虛渺如夢中般. 整日多數時間在昏睡中,耳孔不時有小量黑或
鮮血流出.
3.第三日晨,病人進行三處骨折接合手術,下午一時,自恢復釋回病房,自此病人開始
昏睡,無法喚醒,但對外來捏痛其身體之動作會以手拂開.
*自手術後病人師打點滴及止痛劑(0.5mg/hour).
4.第四日,病人仍處扵昏睡狀況.
我請求醫師是否可再拍攝腦斷層以確定顱內出血之情形,但醫師認為無此需要,僅需觀察 (因病人無嘔吐,瞳孔縮小,眼球偏斜等現象). 我捫深感焦慮,但又不知所措.
請醫師指導. 感恩不盡.
Ronnie Lou，40~49歲男性，詢問日期：2002/06/25
吳敬堂 醫師回覆-乳房甲狀腺科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 乳房甲狀腺科 主治醫師
有關上述因為昏睡的狀態是無法認知（如手指比12比）還是只是昏睡可能需要進一步瞭解，但大部分CT（電腦斷層）使用的時機，在於意識變差、昏迷指數下降瞳孔放大時，評估是否需要手術時使用，故以上之描述應需要再進一步觀察。
回覆日期：2002/06/25
資料來源：台灣e院 - 顱內出血
彙整補充說明
針對您岳母因車禍導致顱內出血的情況，首先，我非常理解您目前的焦慮與不安。
顱內出血是一個需要高度重視的醫療狀況，尤其是在經歷了車禍這樣的外傷後。
以下是針對您所描述的情況的評估與處理建議。
1. 顱內出血的評估：
- 在急診室進行的腦部電腦斷層掃描（CT）是評估顱內出血的重要工具。
醫生會根據CT結果來判斷出血的程度及位置，並決定是否需要進一步的治療或手術。
- 您提到耳孔有血水流出，這可能是顱內出血的指標之一，尤其是如果伴隨著耳朵的損傷或顱底骨折。
這種情況下，應該引起醫生的重視，因為它可能表示顱內壓力的變化或其他併發症。
2. 病人意識狀態的變化：
- 您岳母在第二天能夠叫出訪客的名字，但不知置身何處，這可能是意識混亂的表現。
這種情況需要密切觀察，因為意識狀態的變化可能預示著顱內壓力的變化或出血情況的惡化。
- 第三天手術後的昏睡狀態以及對外來刺激的反應（如手拂開）可能是麻醉後的正常反應，但如果持續不醒或意識不清，則需要再次評估。
3. 持續觀察與再檢查的必要性：
- 醫生認為目前不需要再進行CT檢查，這可能是基於病人的臨床表現（如無嘔吐、瞳孔正常等）。
然而，若病人出現新的症狀或意識狀態惡化，應立即要求醫生重新評估。
- 如果您對醫生的判斷有疑慮，尋求第二意見是合理的。
您可以考慮請求轉診至神經外科專科醫生進行更深入的評估。
4. 後續的照護與預防：
- 在病人恢復期間，應注意觀察任何新的症狀，如持續的頭痛、嘔吐、視力改變或肢體無力等，這些都可能是顱內壓升高或其他併發症的徵兆。
- 確保病人有適當的休息與營養，並遵循醫生的指示進行後續的護理與復健。
5. 心理支持：
- 車禍後的恢復過程可能會對病人及其家屬造成心理上的壓力，建議您也要注意自身的情緒與心理健康，必要時可以尋求心理諮詢的支持。
總之，顱內出血的情況需要持續的關注與評估，若有任何不尋常的變化，應立即與醫療團隊溝通。
希望您的岳母能夠早日康復。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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