車禍導致顱內出血:如何評估和處理?-乳房甲狀腺科

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顱內出血?


請教醫師,我的岳母因車禍造成身體多處骨折及顱內出血,尤其關於顱內出血狀況,我們與醫師有不同看法:1.第一日,病人入急診室時有照過腦斷層攝影,顯示有顱內出血情形,但不甚嚴重,需進一步觀察. 但我由耳孔有血水流出現像,感覺不安.2.第二日晨,病人清醒並能叫出訪客名字,但不知置身何處,也不解為何身上多處包扎更不信曾遭車禍,神情虛渺如夢中般. 整日多數時間在昏睡中,耳孔不時有小量黑或鮮血流出.3.第三日晨,病人進行三處骨折接合手術,下午一時,自恢復釋回病房,自此病人開始昏睡,無法喚醒,但對外來捏痛其身體之動作會以手拂開.*自手術後病人師打點滴及止痛劑(0.5mg/hour).4.第四日,病人仍處扵昏睡狀況.我請求醫師是否可再拍攝腦斷層以確定顱內出血之情形,但醫師認為無此需要,僅需觀察 (因病人無嘔吐,瞳孔縮小,眼球偏斜等現象). 我捫深感焦慮,但又不知所措.請醫師指導. 感恩不盡.



Ronnie Lou,40~49歲男性,詢問日期:2002/06/25

吳敬堂 醫師回覆-乳房甲狀腺科


有關上述因為昏睡的狀態是無法認知(如手指比12比)還是只是昏睡可能需要進一步瞭解,但大部分CT(電腦斷層)使用的時機,在於意識變差、昏迷指數下降瞳孔放大時,評估是否需要手術時使用,故以上之描述應需要再進一步觀察。



回覆日期:2002/06/25

彙整補充說明


在車禍後,顱內出血的評估和處理是非常重要的,因為這可能會影響病人的預後和生活品質。
根據您提供的情況,您的岳母在車禍後經歷了多次的評估和治療,以下是針對顱內出血的評估和處理的一些建議與說明。

首先,顱內出血的類型有很多,包括硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫等。
這些不同類型的出血會對腦部造成不同程度的壓迫和損傷,因此在急診時,醫生會根據CT影像來判斷出血的嚴重程度及其位置。
您提到的第一日CT顯示顱內出血不嚴重,這是醫生根據影像學的判斷,並且在沒有明顯的神經學症狀(如意識改變、瞳孔異常等)的情況下,通常會選擇觀察。

耳孔流出血水的情況,可能是顱內出血的指標之一,特別是如果伴隨著耳朵的外傷,這可能是顱底骨折的跡象。
這種情況下,醫生通常會進一步評估是否需要進行更詳細的影像學檢查。

第二日的情況中,病人雖然能夠叫出訪客的名字,但對於周遭環境的認知能力下降,這可能是由於腦部受到撞擊後的暫時性意識障礙或是腦震盪的影響。
這種情況需要密切觀察,因為意識的變化可能會隨著時間而變化。

第三日進行的手術是針對骨折的處理,手術後病人昏睡且無法喚醒,這可能是因為麻醉的影響或是腦部的壓迫仍然存在。
對於這種情況,醫生會根據病人的反應來判斷是否需要進一步的檢查,例如再次進行CT掃描,以確定是否有新的出血或腦部腫脹的情況。

第四日病人仍然昏睡,這讓您感到焦慮。
醫生認為目前不需要再進行CT掃描,這可能是因為病人沒有出現其他危險的神經學症狀(如嘔吐、瞳孔異常等)。
在這種情況下,持續觀察是非常重要的,醫生會根據病人的臨床表現來決定後續的處理方式。

總結來說,顱內出血的評估和處理需要醫療團隊的專業判斷,並且需要根據病人的具體情況來制定治療計畫。
您可以與主治醫師進一步溝通,表達您的擔憂,並詢問是否有必要進行更進一步的檢查或治療。
保持與醫療團隊的良好溝通,對於病人的康復是非常重要的。
希望您的岳母能夠早日康復。

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