大便帶血:該如何判斷病情?-外科

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大便時馬桶水有點泛紅?


以下幾次都無腹瀉的情況。
9/2排便,大便顏色是黑色,為條狀,粗的。
因為是第一次這種情況,所以有點不安心。
有上網查了一下黑色大便的原因。
前兩天(9/5)有排便過,大便為條狀,不細,但是馬桶水有一點淡淡血水的感覺,圍繞在大便周圍並沒有整個擴散使馬桶水變紅,大便是些微的深咖啡。
我是早上排便的,因為昨天晚上有吃火龍果,所以不以為意。
兩天後的今天,晚飯後吃蘋果和水梨,晚上就排便了,這次出來的也是大便周圍有淡淡的血水但沒有擴散至整個馬桶,條狀不細,顏色也是咖啡色。
前幾次的大便肛門都不會痛,但是排便時肛門口有熱熱的感覺,卻不會疼痛,衛生紙上也沒有血色。
而且大便上目測也是沒甚麼血的感覺,反而是圍繞在大便周圍的血讓我注意到了。
最近也都會有胃痛的感覺,很類似餓肚子的痛,有時候太餓會有這種感覺,但先前都沒有血便的經驗。
以上都是大便無血色,但周圍有血色的情況。
想請問醫生,這種狀況是甚麼情形?順便請問一下如果要去醫院檢查,應該要檢查身體甚麼部位。



大同,20~29歲男性,詢問日期:2015/09/07

黃志暉 醫師回覆-外科


根據你的年齡及你的描述,研判可能有輕微痔瘡,導致的輕微血便,但為安全起見,建議你到專科醫師門診做個肛門鏡檢查即可診斷,如果醫師懷疑有大腸的病灶,可能還會進一步安排大腸鏡檢查。
至於有胃痛的情形則可能是胃炎或消化性潰瘍,必要時必須做胃鏡檢查。


回覆日期:2015/09/07

彙整補充說明


根據您描述的情況,您最近的排便狀況顯示出一些值得關注的症狀,包括黑色大便、周圍有血水的情況,以及伴隨的胃痛感。
這些症狀可能與多種因素有關,以下是一些可能的解釋及建議。

首先,黑色大便(醫學上稱為「黑便」)通常是由於消化道上部出血所引起的,血液在腸道內經過消化後會變成黑色。
這可能是由於胃潰瘍、食道靜脈曲張或其他上消化道病變所造成的。
另一方面,您提到的淡淡血水圍繞在大便周圍,這可能是由於肛門周圍的問題,例如痔瘡或肛裂。
痔瘡是由於肛門靜脈的腫脹和發炎,可能會在排便時出現出血,特別是當大便較硬或排便時用力過度時。

您提到的「熱熱的感覺」可能是由於肛門周圍的炎症或不適,這也是痔瘡的一個常見症狀。
至於您提到的胃痛,這可能與飲食有關,或是由於胃炎、消化性潰瘍等問題引起的。

針對您的情況,建議您儘快就醫,特別是找腸胃科或直腸外科的專科醫師進行檢查。
醫生可能會建議進行以下檢查:
1. 指診:這是一種基本的檢查方法,醫生會透過肛門進行檢查,以評估是否有痔瘡、肛裂或其他異常情況。

2. 肛門鏡檢查:這是一種更深入的檢查,可以讓醫生觀察肛門及直腸的內部情況,通常可以檢查到約20公分的腸道。

3. 大腸鏡檢查:如果醫生懷疑有更深層的問題(例如腸道息肉或腫瘤),可能會建議進行大腸鏡檢查,這可以檢查到整個大腸。

4. 胃鏡檢查:如果您的胃痛持續存在,醫生可能會建議進行胃鏡檢查,以排除胃潰瘍或其他胃部疾病。

此外,您也可以考慮進行糞便潛血檢查,這是一種篩檢大腸癌的方式,雖然您目前的症狀不一定表示有癌症,但這是一個有用的檢查方法。

總之,您的症狀需要專業的醫療評估,建議您儘快就醫,並詳細告訴醫生您的症狀及病史,以便獲得正確的診斷和治療。
保持良好的飲食習慣,多攝取纖維素,並保持適當的水分攝取,有助於改善排便狀況。
希望您早日康復!

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您好應該比較像痔瘡出血,因為痔瘡血栓會發炎、疼痛,且你沒有家族史或排便習慣改變,多吃水果多喝水,不要久坐、多運動祝健康衛生署桃園醫院 游立光醫師代回覆

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