排便疼痛伴鮮血：可能的病因與解決方法-外科

大便出血？

醫師您好:
之前排便時是有感到肛門些疼痛,之後就沒有了,但近兩三天,排便時又開始會感到肛門在疼痛,而且糞便周圍還會有鮮紅色的血,用衛生紙擦拭幾次後就沒有了,但今天在擦拭時發現有不明物體出現,不知道是什麼?只知道有些軟!
有驚嚇到,還沒去看過醫生,有上網查詢過相關問題,但上面是寫說可能是就坐及排便不順造成因素!
不過還是想確認是否正確及要如何解決!
在此先感謝醫師幫我解決及了解症狀!

廖，20~29歲女性，詢問日期：2015/10/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

如果你真的想要確認問題是什麼，那麼也只有請醫師親自診視一途，網路諮詢只能透過你所提供的訊息進行最有可能的推斷，但畢竟沒有親自觀看檢查，不可能提供確定的診斷，依你的描述看來應該是肛門裂傷的可能性較高，常見的是解便疼痛合併輕微出血，一般之前都有便秘或是腹瀉的問題，治療上還是以外用藥膏以及肛門塞劑為主，加上溫水坐浴可以有效減輕疼痛，但是一定要改善排便的問題，否則只是治標而非治本，如此則會變成慢性肛裂而反覆發作，至於你說的不明物體，因為所提供的資訊只有"有點軟"，所以無法推斷到底是什麼。

回覆日期：2015/10/02
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，排便時感到肛門疼痛並伴隨鮮紅色血液，這些情況可能與幾種腸胃問題有關，最常見的包括痔瘡、肛裂或其他肛門疾病。

首先，痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，當排便時，特別是便便較硬或排便過程中用力過度時，這些血管可能會破裂，導致鮮紅色的血液出現。
痔瘡通常會伴隨肛門周圍的疼痛、瘙癢或不適感。
您提到的「不明物體」可能是痔瘡的腫脹部分或是血栓形成的痔核，這在某些情況下會感覺到軟軟的。

其次，肛裂也是一個可能的原因。
肛裂是指肛門內部的皮膚因為排便時的過度拉扯而出現的裂口，這通常會伴隨劇烈的疼痛和鮮血，尤其是在排便時。
肛裂的疼痛感可能會在排便後持續一段時間，並且在擦拭時也可能會看到血。

除了痔瘡和肛裂，其他可能的病因還包括腸道感染、發炎性腸病或腫瘤等，但這些情況較為少見，且通常會伴隨其他症狀如腹痛、腹瀉或體重減輕等。

針對您的情況，建議您採取以下幾個步驟來改善症狀：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化糞便，減少排便時的疼痛。

2. 保持水分攝取：每天至少喝足夠的水，這有助於防止便秘。

3. 適度運動：增加日常活動量，這有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

4. 避免用力排便：如果感到便秘，應該尋求其他方法來促進排便，而不是強行用力。

5. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴可幫助緩解肛門區域的疼痛和不適。

6. 使用藥物：如果症狀持續，您可以考慮使用一些非處方的痔瘡藥膏或軟便劑，但最好在醫生的建議下使用。

最重要的是，您提到的「不明物體」及持續的疼痛和出血情況，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
醫生會根據您的具體情況進行檢查，必要時進行內視鏡檢查，以確定病因並制定適合的治療計劃。
切勿延誤就醫，以免病情惡化。
希望您早日康復！