白血球過低：乳癌治療後的常見問題及解決方案-腫瘤科

白血球過低？

您好~我母親(目前68歲)於2010年8月確診為乳癌末期後開始治療(化療+左乳切除+電療,將近1年半的時間),目前維持1~2個月回腫瘤科做追蹤檢查(+吃復乳納)~

好像自去年10月份因暈眩服食藥物後,白血球一直偏低,都在2000以下,有時1700有時1400反覆至今也快1年了~ 腫瘤科醫生讓她停止服用復乳納2個月也沒見好轉,最近強烈建議她做抽骨髓檢查,做為判斷白血球地下的原因~

我有幾個問題想請教:
1)做化療期間白血球確實會下降,但後來又偏低的可能原因是藥物嗎? 還是也有乳癌轉移的可能性?
2)可能是血癌嗎? 好像是沒要醫的只能延緩病情更嚴重?
3)抽骨髓有何風險? 只能靠抽骨髓來判斷嗎?

謝謝~

庭甄，40~49歲女性，詢問日期：2015/10/15

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好:
關於您所說的白血球過低情況，的確很奇怪。我也有很多乳癌病人有在服用復乳納，並沒有發生血過低情況，我想白血球過低應與這藥無關。
如果是我的病人，我也會建議她接受骨髓檢查，骨髓是造血的工廠，通常血液的問題都是工廠出事了，也只有做骨髓檢查才能夠弄清楚。有可能是血液癌症，但也有可能只是骨髓老化、空洞化，或是纖維化，不做檢查實在是很難確定。
以上回答，謝謝!

回覆日期：2015/10/15
資料來源：台灣e院 - 白血球過低

彙整補充說明

您好！針對您母親的情況，我非常理解您對於她白血球過低的擔憂。
白血球過低（即白血球計數低於正常範圍）在接受化療的患者中是常見的副作用，因為化療藥物會抑制骨髓的造血功能。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 白血球偏低的可能原因：化療後白血球持續偏低的原因可能有多種。
首先，化療藥物的副作用是造成白血球減少的主要原因之一。
即使在治療結束後，骨髓的恢復可能需要一段時間，特別是對於年長患者來說，骨髓的再生能力可能會受到影響。
此外，某些藥物（如復乳納）可能會影響白血球的生成，但根據您的描述，醫生已經建議停止使用該藥物，且未見改善，這可能表示問題不在於該藥物。
至於乳癌轉移的可能性，雖然轉移性癌症可能影響骨髓功能，但這需要透過進一步的檢查來確認。

2. 是否可能是血癌：白血球過低的情況確實有可能與血液系統的疾病有關，包括白血病等血癌。
若白血球持續低於正常範圍，且伴隨其他異常指標（如血小板或紅血球計數異常），則需要進一步檢查來排除這些可能性。
血癌的治療通常較為複雜，且需要專業的血液科醫師進行評估與治療。

3. 抽骨髓檢查的風險與必要性：抽骨髓檢查是一種相對安全的檢查方法，雖然可能會有一些不適感或輕微的風險（如出血或感染），但通常風險是可控的。
這項檢查可以提供有關骨髓健康狀況的重要資訊，幫助醫生判斷白血球減少的原因。
若不進行這項檢查，可能無法確定病因，因此醫生建議進行骨髓檢查是合理的。

在這樣的情況下，建議您與主治醫師深入討論，了解檢查的必要性及可能的後續治療方案。
醫生會根據檢查結果提供適合的治療建議，並針對您母親的具體情況制定個別化的治療計畫。

最後，持續關注您母親的健康狀況，並保持與醫療團隊的良好溝通，對於她的康復是非常重要的。
希望您母親能早日恢復健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。