甲狀腺乳突癌治療：不做手術可行嗎？-腫瘤科

甲狀腺乳突癌治療？

醫師您好!!
幾年前體檢時，發現右邊長了甲狀腺肉瘤約2公分多。
一直以來檢查都說是良性，所以都是吃藥治療。
後來因不想長期吃藥，所以前些日子去開刀。
切片顯示是惡性乳突癌.....有點驚訝，之前檢查都說是良性。
外科主治醫師是說，乳突癌基本上不影響壽命。
但建議要做全切及131治療，而且要終生吃藥。
當初為了不吃藥開刀，現在卻要吃終生，有點受打擊。
剛動過一次手術，因家裡經濟負擔不起，我很希望可以不做手術。

所以有幾個問題想詢問詢問醫師您:
如果乳突癌並不會危害到生命，那可以不理它就好嗎？
不開刀，不做131治療，不吃藥，會有什麼惡化嗎？
或者乳突癌有可能轉變成其他癌症嗎？
人沒有了甲狀腺沒關係嗎？全切後不會再長出來嗎？
如果最後切除做131了，不長期吃藥會有什麼影響呢？
所謂的131到底是怎麼治療的呢？

Olivia，30~39歲女性，詢問日期：2015/10/29

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

Olivia小姐您好:
1.甲狀腺乳突癌是預後比較好的惡性腫瘤,接近全切(保留副甲狀腺),為主要治療方式,如果術後病理切片,是屬於分化良好的乳突癌,且術後乾淨腫瘤<2CM,則不需碘-131治療。2.如果術後病理切片屬於中度分化及分化不良的乳突癌,術後加碘-131治療。3.乳突癌是良好的惡性腫瘤,請務必接收正規治療,不要放棄。若有其他問題,可於當科主治醫師諮詢。
彰化醫院關心您放射腫瘤科賴主任敬上

回覆日期：2015/10/29
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺乳突癌治療

彙整補充說明

甲狀腺乳突癌是一種相對良性的惡性腫瘤，通常預後良好，但仍需接受適當的治療。
根據您的情況，雖然乳突癌的生存率高，但不建議不進行手術或治療，因為這樣可能會導致病情惡化或出現其他併發症。

首先，乳突癌雖然不會立即危害生命，但若不進行手術，腫瘤可能會持續增長，甚至轉移到淋巴結或其他器官。
這種情況下，癌症的治療會變得更加複雜，且可能需要更激烈的治療方式。
因此，建議您遵循醫師的建議，進行全切手術及後續的碘-131治療。

關於您提到的「不開刀、不做131治療、不吃藥」，這樣的選擇可能會導致腫瘤的惡化。
乳突癌有可能轉變為其他類型的癌症，尤其是在未經治療的情況下，這樣的風險會增加。
此外，甲狀腺全切除後，雖然身體會失去甲狀腺的功能，但現代醫學可以通過補充甲狀腺激素來維持身體的正常代謝功能，這樣患者仍然可以過上正常的生活。

至於全切後是否會再長出來，若手術成功且切除的範圍足夠，通常不會再長出來。
然而，仍需定期追蹤檢查，以確保沒有復發的情況。
若您接受了碘-131治療，這是一種針對甲狀腺癌的放射性治療，能有效消滅殘留的癌細胞，降低復發的風險。

如果最終接受了切除手術並進行了碘-131治療，但不長期服用甲狀腺激素替代藥物，可能會導致甲狀腺功能不足，出現甲狀腺功能低下的症狀，如疲倦、體重增加、抑鬱等。
因此，長期服藥是必要的，以確保身體的正常運作。

總結來說，甲狀腺乳突癌雖然預後良好，但仍需積極治療。
建議您與主治醫師深入討論，了解所有治療選項及其風險，並根據醫師的專業建議做出最適合您的決定。
希望您能夠早日康復，並保持積極的心態面對治療過程。