甲狀腺乳突癌治療:不做手術可行嗎?-腫瘤科

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甲狀腺乳突癌治療?


醫師您好!!幾年前體檢時,發現右邊長了甲狀腺肉瘤約2公分多。
一直以來檢查都說是良性,所以都是吃藥治療。
後來因不想長期吃藥,所以前些日子去開刀。
切片顯示是惡性乳突癌.....有點驚訝,之前檢查都說是良性。
外科主治醫師是說,乳突癌基本上不影響壽命。
但建議要做全切及131治療,而且要終生吃藥。
當初為了不吃藥開刀,現在卻要吃終生,有點受打擊。
剛動過一次手術,因家裡經濟負擔不起,我很希望可以不做手術。
所以有幾個問題想詢問詢問醫師您:如果乳突癌並不會危害到生命,那可以不理它就好嗎?
不開刀,不做131治療,不吃藥,會有什麼惡化嗎?
或者乳突癌有可能轉變成其他癌症嗎?
人沒有了甲狀腺沒關係嗎?
全切後不會再長出來嗎?
如果最後切除做131了,不長期吃藥會有什麼影響呢?
所謂的131到底是怎麼治療的呢?



Olivia,30~39歲女性,詢問日期:2015/10/29

賴易成 醫師回覆-腫瘤科


Olivia小姐您好:1.甲狀腺乳突癌是預後比較好的惡性腫瘤,接近全切(保留副甲狀腺),為主要治療方式,如果術後病理切片,是屬於分化良好的乳突癌,且術後乾淨腫瘤<2CM,則不需碘-131治療。
2.如果術後病理切片屬於中度分化及分化不良的乳突癌,術後加碘-131治療。
3.乳突癌是良好的惡性腫瘤,請務必接收正規治療,不要放棄。
若有其他問題,可於當科主治醫師諮詢。
彰化醫院關心您 放射腫瘤科賴主任敬上

回覆日期:2015/10/29

彙整補充說明


甲狀腺乳突癌是一種相對預後良好的惡性腫瘤,通常在早期發現時,治療效果相當不錯。
根據您的情況,雖然您在手術後得知自己罹患乳突癌,這確實會讓人感到震驚和不安,但了解這種癌症的特性及治療選擇是非常重要的。

首先,甲狀腺乳突癌的治療通常建議進行手術,尤其是當腫瘤大小超過1公分時。
手術的主要目的是切除腫瘤,並降低未來復發的風險。
若不進行手術,腫瘤可能會繼續增大,甚至有可能轉移至淋巴結或其他器官,雖然乳突癌轉移的機率相對較低,但一旦發生,治療難度會增加。

關於不做手術的問題,若您選擇不進行手術及後續的碘-131治療,可能會面臨以下風險:
1. 腫瘤增大:乳突癌可能會持續增長,導致症狀加重或影響生活品質。

2. 轉移風險:雖然乳突癌的轉移機率不高,但若不處理,仍有可能轉移至淋巴結或其他器官。

3. 治療選擇減少:若腫瘤進一步惡化,未來的治療選擇可能會變得有限,且治療效果也可能不如早期介入。

至於甲狀腺的切除,甲狀腺全切除後,患者需要終生服用甲狀腺激素替代療法,以維持身體的正常代謝功能。
雖然失去甲狀腺會帶來一些生活上的調整,但大多數患者在適當的藥物管理下,能夠過上正常的生活。

關於碘-131治療,這是一種針對甲狀腺癌的放射性治療,主要用於消滅可能殘留的癌細胞。
這種治療通常在手術後進行,特別是當腫瘤有較高的復發風險時。
若您在手術後不進行碘-131治療,可能會增加癌症復發的風險。

最後,若您對經濟負擔感到困擾,建議與您的醫療團隊進行深入的溝通,了解是否有其他的資源或支援可以協助您度過這段時間。
醫療團隊通常會根據您的具體情況,提供最適合的治療方案,並考慮到您的生活品質和經濟狀況。

總之,雖然甲狀腺乳突癌的預後相對良好,但不建議忽視治療。
及早接受適當的手術和後續治療,能夠有效降低未來的健康風險,並提高生活品質。
希望您能夠在醫療團隊的支持下,做出最適合自己的決定。

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