甲狀腺腺乳突癌疑慮解答-腫瘤科

請問甲狀腺腺乳突癌問題？

醫生您好：
是否能給我好的建議，心理很徬徨擔心，11月份時因身體不舒服去看家醫科因心跳很快，醫生發現我頸部有一個腫瘤，叫我做抽血檢查甲狀腺功能及頸部超音波，但沒有做針吸，檢查報告甲狀腺功能正常，甲狀腺結節1顆看起來光滑平整應是良性，後來在另一家醫院看新陳代謝科醫生說看起不準要針吸才準結果做了頸部超音波及針吸，3個星期看報告，其實在做針吸時有聽到鈣化，疑似甲狀腺乳突癌，要開刀，醫生問我要不要開刀，當下說好，不然能怎麼辦？請問
1.針吸報告就一定是甲狀腺乳突癌嗎？
2.我只有一顆大約2點多公分，甲狀腺一定要全部切除嗎？全切或半切哪一種較好呢？副作用？
3.一定要做放射碘131？
4.甲狀腺會轉移到其他地方？例如肺部或骨頭？
請幫我做解答感激不盡！　

李小姐，40~49歲女性，詢問日期：2016/01/10

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

李小姐:
1. 等針吸報告出來再確定真正狀況，才能確定是不是甲狀腺乳突癌。
2. 如果針吸報告確診甲狀腺乳突癌，請不用擔心這是治療效果很好的癌症，如果分化良好的甲狀腺乳突癌 <1.5 CM可做半切，否則做全切(保留4顆副甲狀腺)事後追加碘131。
3. 可能會轉移到附近淋巴結及遠端器官，但機會不大。
彰化醫院關心您賴易成主任

回覆日期：2016/01/10
資料來源：台灣e院 - 請問甲狀腺腺乳突癌問題

彙整補充說明

李小姐您好，首先我能理解您目前的心情，面對健康問題時的焦慮和不安是非常正常的。
針對您的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更清楚了解情況。

1. 針吸報告就一定是甲狀腺乳突癌嗎？

針吸細胞學檢查（FNA）是一種常用的診斷方法，但並不是所有的針吸報告都能確定為甲狀腺乳突癌。
針吸的結果可能會顯示為良性、惡性或不確定。
若報告中提到鈣化，這可能是惡性腫瘤的指標之一，但最終的診斷仍需依賴病理學檢查的結果。
因此，建議您在針吸報告出來後，與醫生詳細討論結果。

2. 我只有一顆大約2點多公分，甲狀腺一定要全部切除嗎？
全切或半切哪一種較好呢？
副作用？

如果針吸報告確診為甲狀腺乳突癌，手術的選擇通常取決於腫瘤的大小、位置及是否有淋巴結轉移。
對於小於1.5公分且分化良好的腫瘤，通常可以考慮進行半切除手術，這樣可以保留部分甲狀腺功能，減少術後需要終身服用甲狀腺素的風險。
然而，若腫瘤大於2公分或有其他風險因素，則可能需要全切除。
手術的副作用包括聲音沙啞、低鈣血症等，這些都是需要在手術前與醫生充分討論的。

3. 一定要做放射碘131？

放射碘治療通常是在手術後進行的，目的是消滅可能殘留的癌細胞。
是否需要進行這項治療，取決於腫瘤的特性及手術後的病理結果。
如果腫瘤具有較高的復發風險，醫生可能會建議進行碘131治療。
這項治療的副作用相對較少，但仍需在醫生的指導下進行。

4. 甲狀腺會轉移到其他地方？
例如肺部或骨頭？

甲狀腺乳突癌的轉移通常是先轉移到附近的淋巴結，遠端轉移的機會相對較低，尤其是在早期發現和治療的情況下。
然而，若癌症未能及時控制，理論上是有可能轉移到其他器官，包括肺部或骨頭。
因此，定期的追蹤檢查是非常重要的，以便及早發現任何異常情況。

最後，面對這樣的情況，建議您與主治醫生保持良好的溝通，了解每一步的治療方案及其風險與益處。
保持積極的心態，尋求家人和朋友的支持，這對於您的心理健康也非常重要。
希望您能早日康復！