直腸炎手術後排便出血及肛門疼痛問題-外科

直腸炎術後問題？

醫師您好:

病因:直腸某處發炎長期排便出血，11/3已經將1cm大小發炎處切除並縫合。目前已過ㄧ週，但每日早上排便時肛門墜痛後伴隨著大便出血。

墜痛似乎會造成排便困難，糞便不硬是否還要吃軟便藥?

墜痛排不出來大便停留在直腸會造成出血嗎？

何時才有可能止血不痛呢？

謝謝醫師

Kevin，30~39歲男性，詢問日期：2015/11/11

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

不知道你所說的直腸某處發炎是不是肛門膿瘍，若是則一般處理原則是切開引流不縫合，若是一般直腸發炎則原則上不手術，所以到底是什麼問題可能要再跟你的主治醫師確認，肛門手術一般術後會有一至二週的時間輕微出血，是因為傷口尚未完全癒合的關係，為了避免傷口受到硬便影響，醫師大多會開立軟便藥服用，疼痛出血的現象一般都要二至四週才會消失。

回覆日期：2015/11/11
資料來源：台灣e院 - 直腸炎術後問題

彙整補充說明

您好！針對您所描述的直腸炎手術後的情況，首先要理解手術後的恢復過程及可能出現的併發症。
您提到的肛門墜痛及排便時出血，這些都是手術後常見的症狀，尤其是在手術後的前幾週內。

1. 手術後的出血與疼痛
手術後的出血通常是由於手術部位的傷口尚未完全癒合，這在術後的一至兩週內是相對正常的現象。
尤其是在排便時，由於腹部用力，可能會對尚未癒合的傷口造成壓力，導致出血。
根據您的描述，您每天早上排便時出現的墜痛和出血，可能與以下幾個因素有關：
- 傷口癒合：術後一週，傷口仍在癒合中，這段時間內出現輕微出血是常見的。

- 便秘或排便困難：即使糞便不硬，若排便時用力過度，也可能導致出血。
墜痛可能使您在排便時感到不適，進而影響排便的順暢度。

2. 軟便劑的使用
由於您提到的墜痛和排便困難，建議您繼續使用軟便劑。
即使糞便不硬，使用軟便劑可以幫助減少排便時的用力，從而減少對傷口的壓力，降低出血的風險。
保持糞便柔軟是非常重要的，這樣可以減少對直腸的刺激，促進傷口的癒合。

3. 出血的原因
至於您提到的「墜痛排不出來大便停留在直腸會造成出血嗎？
」這個問題，若大便在直腸內停留過久，可能會導致便秘，進而在排便時因用力過度而引發出血。
因此，保持正常的排便習慣和適當的飲食（如增加纖維攝取）是非常重要的。

4. 何時會止血不痛
一般來說，術後的疼痛和出血會在2至4週內逐漸減輕，具體的恢復時間因人而異。
如果在術後一週內仍然持續出現大量出血或劇烈疼痛，建議您儘快回診，讓醫師檢查傷口的癒合情況，排除其他可能的併發症，如感染或吻合處出血等。

5. 總結
在手術後的恢復過程中，適當的護理和觀察是非常重要的。
若您在接下來的幾天內仍然感到不適，或出現異常的出血情況，請務必回診檢查。
保持良好的飲食習慣，適當使用軟便劑，並注意休息，這些都有助於促進傷口癒合，減少不適感。
希望您早日康復！如果有任何疑慮，隨時與您的主治醫師聯繫，獲得專業的建議與指導。