直腸粘膜脫垂術後？
醫生您好！今年4月開始出現便意頻繁，排便不暢，夜間尾骨部位持續脹痛的狀況，6月8號去醫院診斷為直腸粘膜脫垂，做了pph手術切掉一段粘膜，6月18號因為大便乾硬用力解就大出血，急診縫扎止血後沒再出血。
至今已經20天，之前出血的部位在大便後還是偶爾會有少量鮮血滲出，還有些輕微疼痛。
請問這是正常的嗎？
傷口會不會感染？
張先生，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/09
柯芳序 醫師回覆-外科
PPH手術過後兩週應該傷口就已癒合不會再有感染的情形但是這種手術的原理是對痔瘡血管做截斷痔瘡本身並未切除所以在痔瘡組織萎縮之前輕微出血也算是正常的現象
回覆日期：2020/07/09
彙整補充說明
您好！針對您提到的直腸粘膜脫垂術後的出血及疼痛問題，我會根據您的情況進行分析並提供建議。
首先，您在6月8日進行的PPH手術（經肛門直腸手術）是針對直腸粘膜脫垂的一種常見治療方式。
這種手術的主要目的是修復脫垂的直腸組織，並且通常會涉及到對直腸內部的血管進行處理。
手術後的恢復期通常需要一些時間，並且在這段期間，患者可能會經歷一些不適，包括輕微的出血和疼痛。
您提到在手術後的20天內，仍然會在大便後偶爾出現少量鮮血，這在某種程度上是可以理解的。
手術後的傷口需要時間癒合，通常在手術後的前幾週，輕微的出血是常見的現象，尤其是在排便時。
如果您在排便時用力過度，可能會對傷口造成壓力，導致出血。
這種情況下，建議您保持大便的柔軟，避免便秘，這樣可以減少對傷口的刺激。
至於您提到的傷口是否會感染，通常在手術後的兩週內，傷口的癒合過程中，感染的風險相對較低。
然而，如果您發現傷口周圍有紅腫、熱感、分泌物增多或是疼痛加劇等情況，則可能需要考慮感染的可能性。
這時候建議您儘快回診，讓醫生檢查傷口的狀況。
另外，您提到的輕微疼痛也是手術後常見的症狀，尤其是在排便時。
這可能是因為手術後的組織仍在癒合中，對於某些患者來說，疼痛感可能會持續一段時間。
建議您可以考慮進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門區域的不適感。
總結來說，您目前的情況在手術後的恢復期內是相對正常的，但仍需密切觀察出血和疼痛的情況。
如果出血量增加或疼痛加劇，建議您儘快回診，讓醫生進行詳細檢查，以確保沒有其他潛在的問題。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並保持充足的水分攝取，這些都有助於改善排便的情況，減少對傷口的刺激。
希望您早日康復！
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