直腸粘膜脫垂術後出血及疼痛疑慮-外科

直腸粘膜脫垂術後？

醫生您好！今年4月開始出現便意頻繁，排便不暢，夜間尾骨部位持續脹痛的狀況，6月8號去醫院診斷為直腸粘膜脫垂，做了pph手術切掉一段粘膜，6月18號因為大便乾硬用力解就大出血，急診縫扎止血後沒再出血。至今已經20天，之前出血的部位在大便後還是偶爾會有少量鮮血滲出，還有些輕微疼痛。請問這是正常的嗎？傷口會不會感染？

張先生，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/09

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

PPH手術過後兩週應該傷口就已癒合

不會再有感染的情形

但是這種手術的原理是對痔瘡血管做截斷

痔瘡本身並未切除

所以在痔瘡組織萎縮之前

輕微出血也算是正常的現象

回覆日期：2020/07/09
資料來源：台灣e院 - 直腸粘膜脫垂術後

彙整補充說明

在直腸粘膜脫垂術後，出現出血和疼痛的情況是許多患者會經歷的現象。
根據您的描述，您在手術後的20天內，仍然有少量鮮血滲出及輕微疼痛，這種情況在某種程度上是可以理解的，但也需要謹慎對待。

首先，PPH手術（圓形切除術）主要是針對直腸粘膜脫垂的情況，手術的目的是通過切除部分粘膜來改善症狀。
術後的恢復期通常會有一些不適，包括輕微的出血和疼痛，這是因為手術後的傷口尚未完全癒合。
一般來說，術後的出血應該是輕微的，並且隨著時間的推移會逐漸減少。
如果您在排便時出現鮮血，這可能是因為大便過硬或用力過度造成的，這在術後是相對常見的情況。

然而，若出血持續不斷，或是出現大量出血，則需要引起重視。
您提到的少量鮮血滲出，若伴隨著輕微疼痛，可能是傷口癒合過程中的正常現象，但如果這種情況持續超過幾週，建議您再次就醫，讓醫生檢查傷口的癒合情況，以排除感染或其他併發症的可能性。

至於傷口感染的問題，PPH手術後的傷口在術後兩週內通常會有一定的癒合，但仍需注意傷口的清潔與護理。
如果您有發現傷口周圍紅腫、熱感、分泌物異常等情況，則可能是感染的徵兆，應立即就醫處理。

在術後的護理方面，建議您注意以下幾點：
1. 保持大便通暢：避免便秘，建議多攝取纖維素豐富的食物，如水果、蔬菜和全穀類，並保持充足的水分攝取。
必要時可以在醫生的指導下使用軟便劑。

2. 避免用力排便：用力排便可能會對手術部位造成壓力，導致出血或疼痛，應該儘量放鬆，讓大便自然排出。

3. 定期回診：術後定期回診非常重要，醫生可以根據您的恢復情況給予適當的建議和治療。

總之，雖然術後出現輕微的出血和疼痛在某種程度上是正常的，但若情況持續或加重，務必及時就醫，尋求專業的醫療意見。
希望您能早日康復！