如何處理長期置放導尿管所引起的問題？-泌尿科

導尿管長期置放問題？

因老爸經診治為膀胱收縮無力，以至於從今年3月置放導尿管至今，期間發生尿道感染問題而掛急診，看過許多泌尿科醫生都說手術並不見得能改善排尿情況，老爸心情大受影響，每天一直鬧情緒想手術拿掉導尿管，請教傅醫生是否有比較的方法，以改善老爸目前的困境，感恩醫生的回答。

文生，70~79歲男性，詢問日期：2015/11/30

傅士彰醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院泌尿科主治醫師

如果經過尿路動力學確認膀胱無張力，的確必需長期放置導尿管引流避免後續可能影響腎功能。
長期放置導尿管的確有可能造成反覆泌尿道感染，建議可進行恥骨上膀胱造廔術以降低感染機會。

回覆日期：2015/11/30
資料來源：台灣e院 - 導尿管長期置放問題

彙整補充說明

長期置放導尿管的確會引發一系列的問題，尤其是尿道感染、尿道口疼痛及心理上的困擾。
對於您的父親，由於膀胱收縮無力，導致必須長期使用導尿管來排尿，這種情況在臨床上並不少見。
以下是一些處理長期置放導尿管所引起問題的建議：
1. 定期更換導尿管：長期使用導尿管會增加感染的風險，因此建議定期更換導尿管。
一般來說，導尿管的更換頻率應根據醫生的建議，通常每4到6週更換一次，但具體情況還需依據患者的健康狀況來調整。

2. 保持良好的衛生習慣：在更換導尿管或進行自我導尿時，應保持手部及導尿管周圍的清潔，使用無菌技術以降低感染風險。
家屬或護理人員在操作時，應佩戴手套並使用消毒劑清潔導尿管及尿道口。

3. 考慮其他排尿方式：如果情況允許，您可以與醫生討論是否有其他的排尿方式，例如間歇性自我導尿（ICD），這種方法可以減少尿道感染的風險，並且能夠讓膀胱有機會進行自然的排尿訓練。

4. 使用抗生素預防感染：在某些情況下，醫生可能會建議使用低劑量的抗生素作為預防措施，尤其是在患者有反覆尿道感染的歷史時。
這需要在醫生的指導下進行。

5. 心理支持：長期使用導尿管可能會對患者的心理造成影響，尤其是對於年長者。
建議提供心理支持，鼓勵父親參加一些社交活動，或尋求心理諮詢，幫助他調整心態，減少焦慮和沮喪。

6. 考慮手術選項：雖然許多醫生認為手術不一定能改善排尿情況，但在某些情況下，手術可能是解決問題的選擇。
您可以再次與泌尿科醫生討論，了解是否有其他手術選項，例如恥骨上膀胱造廔術，這種手術可以減少尿道感染的機會。

7. 定期檢查：定期回診，進行尿液檢查及膀胱功能評估，以便及早發現問題並進行處理。

總之，長期置放導尿管的管理需要多方面的考量，包括生理、心理及社會支持。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，尋求最適合您父親的治療方案，並在日常生活中提供必要的支持和關懷。
希望這些建議能幫助到您和您的父親，祝他早日康復！