外婆的泌尿問題：該繼續使用導尿管嗎？-泌尿科

怎樣的方式比較好？

外婆在中風之前就因為膀胱的問題就一直長期在自己導尿，常常膀胱內有很多尿，但外婆好像都沒有將導尿管放對地方導致沒有將尿給排出，很多次到長期看診的醫院做檢查時發現光裡面全部都是尿，醫師臨時給外婆裝尿袋把尿給排出，只不過中風後住進台北的醫院一直適用導尿管裝尿袋，之前在台北的醫院的時候有和住院醫師討論過要不要將導尿管給拔掉，當初台北的醫院的住院醫師說外婆自己導尿，她行動比較方便；但是家人至少2-3個都要學會如何導尿，每個月會有人到家裡幫外婆換新的導尿管，當時有位有護理背景的朋友來探病，建議是不要拔導尿管，不會插入插出的，外婆比較不容易感染，當時在台北的醫院的決定是不要拔導尿管，現在轉到桃園的醫院住復健病房做復健，現在桃園的醫院說裝導尿管會容易產生細菌，想知道是要繼續裝導尿管的好還是不要繼續裝?
p.s.外婆有失智症

謝，20~29歲女性，詢問日期：2018/09/17

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：如果病患本人如法好好的排乾淨尿，多半只是自導或長期留置尿管，因為失智情形，要看家人是否能完整執行導尿動作，如果不行，就要長期留置尿管，定期更換，至於是否有壞處，其實差不多，單導做不好會感染，長期留置尿管也有可能因喝水少，尿管沒有照顧好引流功能不良出問題，這要家屬和醫師討論（還要參考是否有內科疾病，可否獨自操作等等）。沒有一定要如何做才好。祝健康。

回覆日期：2018/09/17
資料來源：台灣e院 - 怎樣的方式比較好

彙整補充說明

針對您外婆的泌尿問題，是否應該繼續使用導尿管的問題，這是一個相當複雜的情況，涉及到多方面的考量，包括外婆的健康狀況、失智症的影響、以及導尿管使用的風險與益處。

首先，長期使用導尿管的確會增加尿路感染的風險，這是因為導尿管可能成為細菌進入膀胱的通道。
根據醫學研究，長期留置導尿管的病人，感染的機率會隨著時間增加。
因此，桃園醫院的建議是有其醫學根據的。

然而，考量到外婆的失智症，這會影響她的自我照護能力。
若外婆無法正確地進行自導尿，或是家人無法定期協助她進行導尿，則長期留置導尿管可能是相對可行的選擇。
這樣可以減少因為排尿不當而造成的尿液滯留，進而降低腎臟的負擔。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個選項：
1. 定期評估：定期回診，讓醫生評估外婆的膀胱功能及尿液排出情況。
如果醫生認為外婆的膀胱功能有改善的可能，則可以考慮逐步減少導尿管的使用。

2. 自導尿訓練：如果家人能夠學會自導尿，這可能是一個不錯的選擇。
這樣可以在一定程度上減少感染的風險，並且讓外婆有更多的自主性。

3. 使用其他輔助設備：除了導尿管，還可以考慮使用尿袋或其他輔助設備來幫助排尿，這可能會減少感染的風險。

4. 增加水分攝取：確保外婆有足夠的水分攝取，這樣可以幫助稀釋尿液，減少尿路感染的風險。

5. 醫療諮詢：持續與醫療團隊保持聯繫，尋求他們的專業建議，根據外婆的具體情況做出調整。

最後，無論選擇哪種方式，最重要的是要定期監測外婆的健康狀況，並隨時與醫療團隊溝通，確保她的泌尿系統健康得到妥善管理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝外婆早日康復！