怎樣的方式比較好?
外婆在中風之前就因為膀胱的問題就一直長期在自己導尿,常常膀胱內有很多尿,但外婆好像都沒有將導尿管放對地方導致沒有將尿給排出,很多次到長期看診的醫院做檢查時發現光裡面全部都是尿,醫師臨時給外婆裝尿袋把尿給排出,只不過中風後住進台北的醫院一直適用導尿管裝尿袋,之前在台北的醫院的時候有和住院醫師討論過要不要將導尿管給拔掉,當初台北的醫院的住院醫師說外婆自己導尿,她行動比較方便;但是家人至少2-3個都要學會如何導尿,每個月會有人到家裡幫外婆換新的導尿管,當時有位有護理背景的朋友來探病,建議是不要拔導尿管,不會插入插出的,外婆比較不容易感染,當時在台北的醫院的決定是不要拔導尿管,現在轉到桃園的醫院住復健病房做復健,現在桃園的醫院說裝導尿管會容易產生細菌,想知道是要繼續裝導尿管的好還是不要繼續裝?p.s.外婆有失智症
謝,20~29歲女性,詢問日期:2018/09/17
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好: 如果病患本人如法好好的排乾淨尿,多半只是自導或長期留置尿管,因為失智情形,要看家人是否能完整執行導尿動作,如果不行,就要長期留置尿管,定期更換,至於是否有壞處,其實差不多,單導做不好會感染,長期留置尿管也有可能因喝水少,尿管沒有照顧好引流功能不良出問題,這要家屬和醫師討論(還要參考是否有內科疾病,可否獨自操作等等)。
沒有一定要如何做才好。
祝健康。
回覆日期:2018/09/17
彙整補充說明
針對您外婆的泌尿問題,是否應該繼續使用導尿管的問題,這是一個相當複雜且需要考量多方面因素的情況。
首先,外婆的失智症狀況會影響她的自我照護能力,這使得她在導尿方面可能無法獨立完成,進而增加了感染的風險。
長期使用導尿管的確會提高尿路感染的機率,這是因為導尿管可能成為細菌的滋生地,尤其是在護理不當的情況下。
在台北醫院的醫師建議下,外婆使用導尿管是為了方便排尿,但這也意味著家人需要學會如何正確地進行導尿,以減少因操作不當而造成的問題。
如果家人無法定期且正確地進行導尿,則可能會導致尿液滯留,進一步增加感染的風險。
桃園醫院的醫療團隊提到導尿管容易產生細菌,這是正確的。
長期留置導尿管的病人,必須定期檢查尿液,並注意是否有感染的徵兆,如發燒、尿液混濁或有異味等。
如果外婆的膀胱功能已經受到損害,且無法有效排尿,則可能需要考慮其他的替代方案。
除了導尿管,還有其他選擇,例如使用尿布或尿袋,這些方法雖然不如導尿管直接,但在某些情況下可能更為安全且方便。
對於失智症患者,使用尿布可能會減少因導尿管引起的感染風險,並且不需要家人進行複雜的操作。
如果考慮拔除導尿管,則需要評估外婆的膀胱功能是否足以支持自我排尿。
這可以透過尿路動力學檢查來評估。
如果膀胱功能不佳,則可能需要繼續使用導尿管,並定期更換以減少感染的風險。
在這樣的情況下,建議您與醫療團隊進一步討論,了解外婆的具體情況,並根據她的健康狀況、生活品質及家庭的照護能力來做出最合適的決定。
醫療團隊可以提供專業的意見,並協助您制定一個適合外婆的護理計畫。
總之,是否繼續使用導尿管需要綜合考量外婆的健康狀況、家庭的照護能力及感染風險等因素。
與醫療團隊保持良好的溝通,並定期檢查外婆的健康狀況,將有助於做出最佳的決策。
希望外婆能早日康復,並獲得更好的生活品質。
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