痔瘡問題：出血、肉瘤凸出與排尿困擾-外科

痔瘡問題？

醫師好:想請問幾點有關痔瘡的問題 :1.大便用力，會噴血，只要蹲下一段時間，肛門會凸出肉瘤，推回去一段時間才不會再凸出來，這是第幾期的現象?2.差不多三天解一次便，但每次都解不乾淨，總覺得還有，可是又解不出來，再用力，只會噴血，很嚴重了嗎?3.未解便的時候，覺得小便不順，尿不乾淨，解完便後，會比較順暢，但隔天又開始不順，這是痔瘡引起的問題，還是膀胱或攝護腺發炎所引起的?先謝謝回答問題。

小P，20~29歲男性，詢問日期：2015/12/06

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好;肛裂問題可能性較大,看一下大腸直腸科門診衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2015/12/06

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 關於痔瘡的分期：根據您的描述，當您大便用力時會噴血，並且肛門會凸出肉瘤，這通常是內痔的表現。
根據痔瘡的分期，內痔可分為四期。
第一期通常不會脫出肛門，第二期在排便時會脫出但會自動回縮，第三期則需要用手推回，而第四期則是持續脫出無法回縮。
您提到的情況符合第三期的特徵，因為肉瘤在用力後會凸出並需要手動推回。

2. 排便不順與出血：您提到每三天解一次便，且每次都感覺解不乾淨，這可能與便秘有關。
便秘會導致大便變硬，排便時需要用力，這樣容易造成肛門的損傷，進而出現出血的情況。
若您在排便時經常出現噴血，這是需要重視的情況，建議儘早就醫檢查，因為持續的出血可能會導致貧血或其他併發症。

3. 排尿困擾：您提到在未解便的時候感覺小便不順，這可能與痔瘡有關，也可能是膀胱或攝護腺的問題。
痔瘡可能會對周圍的組織造成壓迫，影響排尿的感覺，但如果這種情況持續存在，建議進一步檢查膀胱或攝護腺的健康狀況，特別是如果您是男性，攝護腺的問題需要特別注意。

補充說明：
痔瘡是由於肛門周圍的靜脈擴張而形成的，分為內痔和外痔。
內痔通常不會疼痛，但可能會出現出血和脫出，而外痔則可能伴隨疼痛和不適。
造成痔瘡的原因包括便秘、長時間坐著、飲食不均衡等。
改善生活習慣，如增加纖維攝取、保持適當的水分攝取、定期運動，對於預防和改善痔瘡有很大幫助。

如果您經常感到排便不順或有出血的情況，建議儘早就醫，進行專業的檢查和診斷。
醫師可能會建議進行肛門直腸檢查，以確定痔瘡的嚴重程度，並根據您的具體情況制定治療計劃。
治療方法可能包括藥物治療、生活方式的改變，或在嚴重的情況下考慮手術。

最後，請不要忽視任何持續的症狀，及時就醫是最重要的。
希望您能早日康復，保持健康！