腹瀉及總膽紅素過高？
醫生您好，因上個禮拜排便不是軟便就是腹瀉，胃部及腹部均有悶痛感，所以這禮拜一去了一趟胃腸科因按壓右上腹部以及下腹部均會疼，醫生幫我抽血並照超音波，醫生說膽囊無結石，有點膽沙，今日看到報告總膽紅素過高2.10 R mg/dL，醫生又幫我抽了一次血且最近的腹瀉均有黏膜，光今日就拉了3到4次，想請問醫師，這會是什麼疾病，因第二次報告未出來實在很擔心，才來這邊諮詢，還請醫生幫忙非常謝謝您
Jason，20~29歲男性，詢問日期：2015/12/09
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:可以再自行觀察臨床右上腹痛的情況,若有加重,可以提早就醫.腹瀉情況可能是急性腸胃炎.某些情況下,嚴重的腸炎也會造成黃疸的現象,但是,機率是低的.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2015/12/09
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀，包括腹瀉、總膽紅素過高以及黏膜排出，這些情況可能與幾種疾病有關。
首先，總膽紅素過高通常提示肝臟或膽道系統的問題，可能涉及肝炎、膽道阻塞或膽囊疾病等。
在您的情況中，腹瀉伴隨著黏膜排出，這可能是急性腸炎的表現。
急性腸炎可以由多種原因引起，包括病毒感染（如輪狀病毒或腺病毒）、細菌感染（如沙門氏菌、弓形蟲等）或食物中毒等。
這些感染可能導致腸道發炎，進而引起腹瀉及黏膜排出。
特別是當您提到腹瀉的便便中有黏膜，這可能是腸道發炎的指標。
此外，膽沙的存在也可能與您的症狀有關。
膽沙是膽汁中的固體成分，可能會導致膽道的阻塞，進而影響膽紅素的代謝，造成總膽紅素升高。
雖然您的超音波檢查顯示膽囊無結石，但膽沙仍然可能引起膽道的問題，進而影響肝臟功能。
在這種情況下，建議您持續觀察症狀的變化。
如果腹痛加劇或出現其他不適，如發燒、嘔吐或黃疸（皮膚或眼白變黃），應立即就醫。
此外，第二次的血液檢查結果將有助於進一步了解肝功能及膽紅素的變化，建議您耐心等待報告結果。
在飲食方面，建議您暫時避免油膩食物及乳製品，選擇清淡易消化的食物，如白米粥、蒸煮的蔬菜等，以減輕腸道負擔。
保持充足的水分攝取，避免脫水。
最後，若症狀持續不改善，或有任何擔憂，請務必回診與醫師進一步討論，必要時可考慮進一步的檢查，如大腸鏡或其他影像學檢查，以排除其他可能的疾病。
希望您早日康復，保持健康！
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