食道逆流引起的胃和十二指腸破皮：如何治療？-肝膽腸胃科

食道逆流？

蔡醫生好
我食道逆流病史有10年了，都有固定在台大看診照胃鏡吃藥，我的症狀是胃酸過多容易打嗝。

今天4/21我腳趾開刀吃了很多抗生素，五月中感冒有黃痰醫生又給我吃黴漿菌的藥吃了快兩星期，我胃就開始到現在

好很慢，很容易打嗝，{我以往如過打嗝次數多就代表我逆流又開始，我就吃耐適恩，約10天就慢慢改善。但這次吃了

久沒改善 12/15去照胃鏡 [ 醫生說胃酸過多胃和十二指腸附近有一點破皮]。說不是潰瘍

還是給耐適恩藥說吃兩個月， [我是這兩年改吃耐適恩本來吃百抑潰]。

醫生患者很多我沒多問，還好有台灣e院可以讓幫忙解說一下患者的困擾謝謝

我食道逆流本來是A級 12/15照胃鏡變B級是因為有破皮才降一級，如果破皮好了，還有可以回到A級嗎?

*我破皮是因為我動不動就吃抗生素的關係?[因為鄉下醫生都愛開抗生素給患者]還是胃酸過多引起破皮?

*我如果胃酸過多會不會讓破皮越來越嚴重我很擔心。

*我目前破皮如果感冒抗生素就不可以在吃了是嗎?

什麼叫胃和十二指腸附近破皮我不懂

*請蔡醫生幫我忙解說一下我的擔憂

在刺謝謝感恩

天使凱媽，50~59歲女性，詢問日期：2015/12/18

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
(1)如果逆流改善,食道炎是可逆性的,所以有可能會回到A級
(2)我想所謂的破皮應該是指胃炎或十二指腸發炎吧,原因很多,不一定只是抗生素的因素
(3)如果胃酸過多沒有改善,可能會讓胃炎或十二指腸發炎,沒有辦法好.
(4)感冒要看原因,病毒感染不必吃抗生素

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2015/12/18
資料來源：台灣e院 - 食道逆流

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的病情與擔憂。
根據您的情況，食道逆流（GERD）確實可能導致胃和十二指腸的黏膜受損，形成所謂的「破皮」或炎症。
這種情況通常是由於胃酸的過多分泌或逆流，造成食道及胃部黏膜的刺激和損傷。
以下是針對您問題的解釋與建議。

首先，您提到的「破皮」應該是指胃炎或十二指腸炎的情況，這並不等同於潰瘍，但確實是黏膜受損的表現。
這種情況可能是由於長期的胃酸過多、飲食習慣不當（如油膩、辛辣食物）、壓力等因素引起的。
抗生素的使用雖然可以治療感染，但長期使用可能會影響腸道菌群，進而影響消化系統的健康，但不一定直接導致胃黏膜的破皮。

關於您提到的食道逆流的分級，若您的病情有所改善，破皮癒合後，確實有可能回到A級。
食道逆流的病情是可逆的，透過適當的治療和生活方式的調整，症狀可以得到改善。

至於您擔心的胃酸過多是否會讓破皮情況惡化，答案是肯定的。
如果胃酸持續過多，確實可能導致黏膜的進一步損傷。
因此，控制胃酸的分泌是治療的關鍵。
您目前正在服用的耐適恩（Esomeprazole）是一種質子泵抑制劑（PPI），能有效減少胃酸的分泌，建議您持續服用並遵循醫師的指示。

如果您在服用藥物後仍感到不適，建議您再次回診與主治醫師討論，可能需要調整藥物或進一步檢查。
至於感冒時是否可以繼續使用抗生素，這取決於您的具體情況。
如果感冒是由病毒引起的，則不需要使用抗生素；如果是細菌感染，則可能需要使用抗生素，但應在醫師的指導下進行。

最後，對於胃和十二指腸附近的「破皮」，這通常是指黏膜的損傷，可能會在胃鏡檢查中看到紅腫或潰瘍的情況。
這些症狀可能會伴隨著疼痛、燒灼感或不適感。

建議您在日常生活中注意飲食，避免刺激性食物，並保持良好的作息，減少壓力，這些都有助於改善您的症狀。
若症狀持續不改善，請務必與醫師保持良好的溝通，必要時進一步檢查以排除其他潛在問題。
希望您能早日康復，若有其他疑問，隨時歡迎詢問。