頭暈、手腳麻與眩暈：暫時性腦缺血的可能性？-神經內科

暫時性腦缺血?？

醫師您好:
頭暈近半年,沒有天旋地轉,而是走路飄浮不穩定感,身體晃動及墜落感,
偶有後頸痠痛,血壓100-110,無貧血,無三高,求診

神經內科:1.頸動脈超音波,厚度1.06及1.08mm大於標準值1.0.
2.聽覺誘發電位,兩次波形差異大,醫師認為是內耳路徑問題.
3.腦波正常.

耳鼻喉科:內耳溫差試驗不正常,半規管不平衡.

心臟科:輕微二尖瓣脫垂,醫師說我太緊張焦慮.

這半年來狀況時好時壞,本來只有頭暈,最近還耳鳴偶而會腳麻及手麻,
前幾天半夜坐在椅子休息,突然覺得一陣頭暈噁心並合併四肢麻的狀況,
幾分鐘後症狀緩解,嚇得掛急診,還好經CT及MRI檢查正常,請教醫師
這可能是暫時性腦缺血?椎基底動脈循環不良?內耳不平衡?,還是其他?
感謝您百忙之中撥冗回答.

yts，50~59歲男性，詢問日期：2015/12/20

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述

因為您的頸動脈內膜增厚，可能要注意其他危險因子如被動式吸菸,代謝症候群等

許多的因素都會造成頭暈的症狀，如貧血，自律神經功能異常，內耳不平衡，基底動脈循環不良等，您的檢查呈現在內耳不平衡方面，建議可以服用改善內耳淋巴循環的藥物。另外可以接受自律神經的檢測，看看是否因為有自律神經功能異常。

發生四肢麻木的情形可能要考慮過度換氣症候群的症狀如窒息感、呼吸急促。可能發生大腦和中樞神經血流量降低，易暈眩、頭痛、視力模糊、出現幻覺；周邊血管收縮，使四肢冰冷、肌肉僵硬；冠狀動脈血管收縮，產生非典型胸痛。另外，大量呼吸會口乾、口唇周圍麻木；空氣進入腸胃，會造成腹脹、腹痛、打嗝等症狀。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2015/12/20
資料來源：台灣e院 - 暫時性腦缺血?

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括頭暈、手腳麻痺、耳鳴以及不穩定感，這些都可能與多種因素有關，特別是暫時性腦缺血（TIA）、內耳問題或其他神經系統的異常。

首先，暫時性腦缺血（TIA）是指腦部血流暫時減少，通常會引起短暫的神經功能障礙。
雖然您的CT和MRI檢查結果正常，但這並不完全排除TIA的可能性，特別是如果您有頸動脈內膜增厚的情況。
頸動脈的增厚可能會影響血流，增加腦缺血的風險。
建議您可以進一步檢查頸動脈的血流情況，並與神經內科醫師討論是否需要進一步的影像學檢查或其他評估。

其次，您提到的內耳問題，如聽覺誘發電位的波形差異及內耳溫差試驗不正常，可能與前庭系統有關。
內耳的功能失調會導致眩暈和不穩定感，這在您的情況中似乎是個重要因素。
內耳的平衡系統對於維持身體的穩定性至關重要，因此建議您可以考慮接受針對內耳問題的治療，例如使用改善內耳淋巴循環的藥物。

此外，您提到的手腳麻痺和偶爾的耳鳴也可能與焦慮有關。
焦慮和緊張可能會引起自律神經系統的失調，進而導致身體出現各種不適症狀，包括頭暈和麻木感。
這種情況下，放鬆訓練、心理諮詢或是認知行為療法可能會有所幫助。

最後，您提到的輕微二尖瓣脫垂通常不會直接引起這些症狀，但如果伴隨心臟的其他問題，則可能需要進一步評估。
建議您定期追蹤心臟的健康狀況，並與心臟科醫師保持聯繫。

總結來說，您的症狀可能是由多種因素造成的，包括暫時性腦缺血、內耳功能失調以及焦慮等。
建議您持續與醫療團隊合作，進行必要的檢查和治療，並注意生活方式的調整，例如保持良好的作息、適度運動和減少壓力。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康平安！