糞便潛血反應陽性：是否需要進行大腸鏡檢查？-外科

糞便濳血問題？

請問醫生如果糞便濳血反應化學及免疫法皆為陽性建議進一步做大腸鏡檢查嗎還是再做一次濳血？

森森，10~19歲女性，詢問日期：2015/12/23

柯芳序醫師回覆-外科

糞便潛血檢查陽性代表糞便中有血液存在，所以應該進行進一步的檢查來尋找出血的原因，依據美國腸胃科醫學會的建議，應該是連續三天進行三套糞便潛血檢查，如果其中一套為陽性反應就要接受大腸鏡檢查，以排除偽陰性造成漏失診斷的可能，國民健康局的大腸癌篩檢則僅支付一套檢驗，想當然爾這唯一的一次檢驗如果是陽性就要做大腸鏡了，不然為何你會相信檢驗結果陰性為正確，而結果為陽性就是不正確呢?畢竟潛血檢查目的是篩檢，應該排除偽陰性的可能而忽略偽陽性的結果才合理。

回覆日期：2015/12/23

彙整補充說明

糞便潛血反應陽性通常是指糞便中檢測到血液的存在，這可能是由於多種原因造成的，包括但不限於腸道疾病、腫瘤、痔瘡、腸炎等。
因此，當糞便潛血檢查結果為陽性時，進一步的檢查是非常重要的。

根據目前的醫學指導原則，當糞便潛血檢查結果為陽性時，尤其是當化學法和免疫法皆為陽性時，建議進行大腸鏡檢查。
這是因為大腸鏡檢查可以直接觀察到腸道內部的情況，並且能夠在檢查過程中進行活檢，以確定是否存在病變或腫瘤。
這樣的檢查能夠有效排除潛在的重大疾病，特別是大腸癌的風險。

在某些情況下，醫生可能會建議先重做一次糞便潛血檢查，特別是如果患者近期有腸胃不適或其他症狀的話。
這是因為有時候潛血檢查的陽性結果可能是由於飲食、藥物或其他非病理性因素所引起的。
例如，某些食物（如紅肉）或藥物（如非類固醇抗炎藥）可能會影響檢查結果。

然而，根據您提供的情況，如果糞便潛血檢查的結果是陽性，且您有持續的腹痛、腹瀉或其他消化道症狀，則應該優先考慮進行大腸鏡檢查。
這樣可以更快地確定是否存在任何需要治療的病變。

此外，年齡也是一個考量因素。
雖然您提到的年齡為24歲，這在一般情況下風險較低，但如果有家族史或其他危險因素，則應該更加謹慎。
大腸癌的篩檢通常建議在50歲以上開始，但如果有潛在的症狀或風險因素，則應提前進行檢查。

總結來說，糞便潛血反應陽性是一個需要重視的信號，建議您與主治醫師討論，根據您的具體情況，決定是否需要進行大腸鏡檢查。
這樣可以確保及早發現和處理任何潛在的健康問題，維護您的健康。