糖尿病患者需注意：藥物與維生素B群的相互影響-內科

糖尿病的藥物以及B群？

醫生您好，
父親57歲數，糖尿病確診約兩年多，目前正在服用以下三種藥物:

1.高糖優適 500mg （每日2次，早晚飯中各1粒）

2.利控糖 2/500mg （早上飯前1粒，晚上飯前半粒）

3.立普妥 40mg （早上飯後半粒）

最近一次的糖化是7.6%

請問醫生，
1.糖尿病固定回診可以看家醫科的醫生嗎？還是一定要看新陳代謝科呢？

2.請問可以吃b群嗎？不曉得會不會影響藥物？如果可以吃b群的話，放在什麼時候吃比較恰當呢？

謝謝醫生！

林太太，30~39歲女性，詢問日期：2015/12/28

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

令尊服用的藥物如下:
a.高糖優適(Galvus®,Vidagliptin,一般是50mg).
b.利控糖(Glimet®,含Glimepiride2mg/Metformin500mg).
c.立普妥(Lipitor®,市面上含Atorvastatin10,20,40 mg各劑量).
而糖化血色素7.6%.
1.個人認為,這個醫師開立的藥物都非常好,主要是治療糖尿病與高血脂症.因此,在原來的醫師那裡看診,應該是可以的.當然,就內科細分科的制度下,糖尿病是屬於新陳代謝科的範疇.不過,有很多家庭醫學科的醫師也治療地非常好.在我國應該沒有任何限制,請自行斟酌.
2.糖尿病患者是否要服用維生素B群的問題,討論數十年.雖然沒有反對,但是也沒有建議.明顯的藥物交互作用不常見.因為不傷胃,所以空腹服用當然有助於藥物的吸收;其實,餐後服用也沒有特別禁忌.
3.糖尿病的治療飲食,運動,藥物與生活型態的改變都很重要;千萬不要忽視.

回覆日期：2015/12/28
資料來源：台灣e院 - 糖尿病的藥物以及B群

彙整補充說明

您好！針對您父親的情況，我將針對您的問題進行詳細解答。

1. 糖尿病患者的回診醫師選擇：
糖尿病患者的回診醫師可以選擇家醫科或新陳代謝科。
家醫科醫師通常具備全面的醫療知識，能夠處理多種慢性疾病，包括糖尿病，並且能夠提供持續的健康管理和預防醫學建議。
新陳代謝科則專注於內分泌和代謝疾病，對於糖尿病的專業知識更為深入。
如果您父親的病情穩定，且家醫科醫師能夠提供良好的管理和建議，那麼選擇家醫科是完全可行的。
不過，若有任何複雜的問題或併發症，建議還是回診新陳代謝科。

2. 維生素B群的補充：
對於糖尿病患者來說，維生素B群的補充是相對安全的，並且不會對目前所服用的藥物（高糖優適、利控糖、立普妥）造成明顯的相互作用。
維生素B群在身體中扮演著重要的角色，包括能量代謝、神經系統的健康等。
特別是對於糖尿病患者，維生素B12的補充尤為重要，因為某些糖尿病藥物（如二甲雙胍）可能會導致B12的缺乏。

在服用維生素B群的時間上，建議可以選擇在餐後服用，這樣可以減少對胃的刺激，並且有助於吸收。
若是空腹服用，可能會引起一些不適，如噁心等。

需要注意的是，雖然維生素B群的補充通常是安全的，但過量攝取仍然可能導致一些副作用，例如尿液顏色變黃，這是因為水溶性維生素B2（核黃素）和B12的代謝所致，這是正常現象，不必過於擔心。

總結來說，您父親的糖尿病管理可以選擇家醫科或新陳代謝科，根據醫師的建議進行定期回診。
而維生素B群的補充在醫師的指導下是可以進行的，建議在餐後服用以促進吸收。
最後，糖尿病的管理不僅僅依賴藥物，還需要注意飲食、運動及生活方式的調整，這樣才能更好地控制血糖，減少併發症的風險。
希望這些資訊能對您有所幫助！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。