腸胃問題?
柯醫生您好近期曾發問過關於糞便潛血陽性問題想連同症狀一起向您詢問。
內容有點長還請醫生見諒~大概在一個月前,下腹部開始隱隱刺痛,想說剛好有休假而且也很常胃痛胃脹氣,排便似乎也有血的蹤影,不知道該掛什麼就先掛了家醫科。
向醫生闡述症狀:長期胃痛胃脹氣一天可以排至少40次以上的連環屁排便似乎也有血,下腹部也有刺痛感,然後突然便秘了三個多月,一剛開始是因為想說是不是便秘所以排便才會有血,一直都沒有就醫家醫科醫師安排我做免疫法及化學法一個禮拜後我回到醫院看報告醫生說兩個都是陽性建議我到肝膽胃腸科排照大腸鏡及給醫生評估後來回診的醫生也許是因為看到我已經很多號了(63號)所以看診速度大概只有2.3分鐘,也沒有問我有什麼症狀更不聽我說,甚至質疑我的糞便潛血報告,要求我再做一次潛血一個月後回診(當時我剛好月經期無法馬上做第二次潛血)一樣有陽性再照大腸鏡跟胃鏡,因為他說我這樣可能從胃到大腸都有問題,當然也開了很多軟便的藥還有胃藥是我媽陪我去的,我們都很生氣因為竟被質疑,所以就沒再接受這位醫生的建議。
隔天馬上看另一個醫生,醫生開了胃藥及大腸機能性痙攣的藥,要我有症狀在吃。
也有說如果症狀一直沒有改善藥快點回去找他。
但是這幾天我便秘的更嚴重一個禮拜才排一次便然後在那個禮拜就掉了2公斤,下腹痛感也從當時有過一兩次刺痛變成悶痛有時是絞痛還是一樣會會不停的放連環屁也會聽到下腹部一直發出聲音,糞便也變的挺小的然後我也有貧血的情況也常會有嘔吐感常常覺得很疲倦無力。
這幾天的腹痛真的是特別難受心臟也會痛,不舒服有吃胃藥大腸機能性痙攣的藥症狀也只是輕微的改善。
因為阿嬤有膽管癌外公有直腸癌,所以有點擔心是不是此類的疾病想詢問一下醫生。
Ps.忘了說在那次的糞便潛血取樣時有特地觀察糞便糞便很小又很深好像有暗紅色的血但不確定,表面有看到白白很像油脂狀的東西。
森森,10~19歲女性,詢問日期:2016/01/04
柯芳序 醫師回覆-外科
18歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零,但是一般而言是非常低的,依妳的描述看來腸躁症的機率較高,建議先清淡飲食並維持良好的生活作息,如果症狀持續沒有改善,可以請醫師開立藥物服用,如果還是沒有改善或是非常擔心,也可以安排大腸鏡檢查,糞便潛血檢查除了惡性腫瘤會造成陽性反應以外,痔瘡出血也會造成檢查結果陽性,一般這麼年輕的患者我們會先以藥物治療為主,如果真的治療反應不好,若是要安排內視鏡檢查也是可以的。
回覆日期:2016/01/04
彙整補充說明
根據您所描述的症狀及檢查結果,糞便潛血陽性可能與多種腸胃問題有關,特別是腸道出血的情況。
首先,糞便潛血檢查陽性並不一定代表有癌症,因為許多其他因素也可能導致陽性結果,例如痔瘡、腸道炎症、息肉等。
您提到的長期胃痛、腹部不適、便秘、貧血及嘔吐感等症狀,都是需要進一步評估的指標。
在您的情況中,首先需要確認糞便潛血的來源。
潛血檢查陽性可能來自上消化道或下消化道的出血。
若是上消化道出血,通常會伴隨其他症狀,如黑便或嘔血,而下消化道出血則可能出現紅色血便。
由於您提到糞便中有暗紅色的血跡,這可能指向下消化道的問題。
您提到的症狀,如腹痛、便秘及體重減輕,尤其是伴隨貧血,這些都是需要引起重視的警訊。
由於家族中有癌症病史,這也增加了您需要進一步檢查的必要性。
大腸鏡檢查是評估下消化道的金標準,能夠直接觀察腸道內部情況,並在必要時進行活檢以排除惡性病變。
在進行大腸鏡檢查之前,醫生可能會建議您進行一些初步的檢查,例如血液檢查、影像學檢查等,以更全面地了解您的健康狀況。
若大腸鏡檢查結果正常,但症狀仍然持續,則可能需要考慮進一步檢查小腸,因為小腸也可能出現息肉或腫瘤,雖然相對較少見。
在此過程中,保持良好的飲食習慣和生活作息是非常重要的。
建議您避免油炸食物及辛辣刺激性食物,增加纖維攝取,保持適當的水分攝入,以促進腸道健康。
此外,若症狀惡化或出現新的症狀,應儘快就醫。
最後,對於醫療過程中的不愉快經歷,建議您尋找能夠充分傾聽您需求的醫生,因為良好的醫病關係對於疾病的診斷與治療至關重要。
希望您能夠早日獲得正確的診斷與治療,恢復健康。
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