糞便潛血陽性與腸胃問題：如何正確診斷？-外科

腸胃問題？

柯醫生您好
近期曾發問過關於糞便潛血陽性問題
想連同症狀一起向您詢問。
內容有點長還請醫生見諒～

大概在一個月前，下腹部開始隱隱刺痛，
想說剛好有休假而且也很常胃痛胃脹氣，
排便似乎也有血的蹤影，不知道該掛什麼
就先掛了家醫科。向醫生闡述症狀：
長期胃痛胃脹氣一天可以排至少40次以上的連環屁
排便似乎也有血，下腹部也有刺痛感，
然後突然便秘了三個多月，一剛開始是因為想說
是不是便秘所以排便才會有血，一直都沒有就醫
家醫科醫師安排我做免疫法及化學法
一個禮拜後我回到醫院看報告醫生說兩個都是陽性
建議我到肝膽胃腸科排照大腸鏡及給醫生評估
後來回診的醫生也許是因為看到我已經很多號了（63號）
所以看診速度大概只有2.3分鐘，也沒有問我有什麼症狀
更不聽我說，甚至質疑我的糞便潛血報告，要求我再做一次潛血一個月後回診（當時我剛好月經期無法馬上做第二次潛血）一樣有陽性再照大腸鏡跟胃鏡，因為他說我這樣可能從胃到大腸都有問題，當然也開了很多軟便的藥還有胃藥
是我媽陪我去的，我們都很生氣因為竟被質疑，所以就沒再接受這位醫生的建議。隔天馬上看另一個醫生，醫生開了胃藥及大腸機能性痙攣的藥，要我有症狀在吃。也有說如果症狀一直沒有改善藥快點回去找他。
但是這幾天我便秘的更嚴重一個禮拜才排一次便
然後在那個禮拜就掉了2公斤，下腹痛感也從當時有過一兩次刺痛變成悶痛有時是絞痛還是一樣會會不停的放連環屁
也會聽到下腹部一直發出聲音，糞便也變的挺小的
然後我也有貧血的情況也常會有嘔吐感常常覺得很疲倦無力。
這幾天的腹痛真的是特別難受心臟也會痛，不舒服有吃胃藥大腸機能性痙攣的藥症狀也只是輕微的改善。
因為阿嬤有膽管癌外公有直腸癌，所以有點擔心
是不是此類的疾病想詢問一下醫生。

Ps.忘了說在那次的糞便潛血取樣時有特地觀察糞便
糞便很小又很深好像有暗紅色的血但不確定，表面有看到白白很像油脂狀的東西。

森森，10~19歲女性，詢問日期：2016/01/04

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

18歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零，但是一般而言是非常低的，依妳的描述看來腸躁症的機率較高，建議先清淡飲食並維持良好的生活作息，如果症狀持續沒有改善，可以請醫師開立藥物服用，如果還是沒有改善或是非常擔心，也可以安排大腸鏡檢查，糞便潛血檢查除了惡性腫瘤會造成陽性反應以外，痔瘡出血也會造成檢查結果陽性，一般這麼年輕的患者我們會先以藥物治療為主，如果真的治療反應不好，若是要安排內視鏡檢查也是可以的。

回覆日期：2016/01/04
資料來源：台灣e院 - 腸胃問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀及檢查結果，糞便潛血陽性可能與多種腸胃問題有關，包括但不限於腸躁症、痔瘡、肛裂、消化道潰瘍，甚至是更嚴重的情況如腫瘤或癌症。
首先，糞便潛血檢查陽性並不一定意味著有癌症，因為許多良性病變也可能導致潛血陽性，例如痔瘡或肛裂。
這些情況通常會伴隨出血，但不一定會在糞便檢查中顯示出來。

您提到的症狀，如下腹部刺痛、便秘、貧血、嘔吐感及體重減輕，都是需要重視的警訊。
特別是貧血和體重減輕，這可能表示身體正在經歷某種程度的營養不良或潛在的病理狀況。
這些症狀結合您的家族病史（如膽管癌和直腸癌），確實需要進一步的檢查來排除嚴重的病變。

在這種情況下，建議您儘快尋求專業的腸胃科醫師進行詳細的評估。
大腸鏡檢查是檢查大腸健康的重要工具，可以幫助醫生直接觀察腸道內部，並在必要時進行活檢以檢查細胞的異常情況。
由於您已經有糞便潛血陽性及多種腹部症狀，進行大腸鏡檢查是非常必要的。

此外，您提到的腹痛、放屁頻繁及糞便形狀改變等症狀，可能與腸道的運動功能有關，這可能是腸躁症或其他功能性腸道疾病的表現。
這類疾病通常需要通過飲食調整、生活方式的改變及必要的藥物治療來管理。

在飲食方面，建議您保持清淡飲食，避免油膩及刺激性食物，增加纖維攝取，並保持充足的水分攝入，以促進腸道健康。
若症狀持續或惡化，應及時回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或改變治療方案。

最後，對於您的焦慮情緒，這是非常正常的反應。
面對健康問題時，保持良好的心態和積極的應對方式是非常重要的。
希望您能夠儘快找到合適的醫療團隊，並得到適當的診斷與治療。
祝您早日康復！