糞便潛血陽性問題？
柯醫師您好：我是阿傑，平日有運動 & 攝取蔬果的習慣雖然如此，但還是有便秘的困擾，所以有長期服用以下藥物：氧化鎂 & 吐寧(助腸胃蠕動) & 樂瑪可顆粒劑(纖維劑)，因為害怕便祕導致大腸病變，兩年前做了一次大腸鏡檢查，結果是正常的，但有內痔。
上個月我做了健檢，其中糞便潛血檢查(免疫型)，結果是陽性25ng/ml (該醫院的標準是12ng/ml)，因此我很害怕有以下一些問題想跟您請益：1. 我偶爾解完便之後，肛門會刺痛，請問這是肛裂現象嘛2. 取糞便檢體當天，我的糞便很粗(約2隻食指寬度)，糞便前端偏硬，末端是正常的硬度，我取的是糞便末端檢體，請問如果有肛裂，會造成超標一點點的陽性反應嘛(因為上網爬文，如果有痔瘡或肛裂，糞便潛血檢測，做出來都是幾百ng/ml的結果)3. 兩年前我有照過大腸鏡，結果無異狀，有可能在兩年內長大腸癌出來嘛4. 請問我長期服用氧化鎂 & 吐寧(助腸胃蠕動) & 樂瑪可顆粒劑(纖維劑)，會對腸胃有癌化的可能性嘛5. 請問我需要再做一次大腸鏡檢查，或是大腸鏡+胃鏡檢查嘛很不好意思問了您如此多的問題，非常感謝您撥冗閱讀&回復阿傑敬上
阿傑，30~39歲男性，詢問日期：2016/12/01
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:1.應該是不過要確定診斷還是得請醫師檢查才行2.有可能免疫法呈現的數值跟出血量有直接的關聯若是出血量很少也有可能得到較小的數職3.不太可能一般大腸癌的發展都需要一段時間但是也不能排除在兩年內長出很小的惡性病灶這種可能性4.不會市售的軟便藥市不會有致癌的可能性的但若是來路不明沒有藥證字號的所謂酵素製品就不敢保證了5.應該不需要但若是不放心再做一次也無妨
回覆日期：2016/12/01
彙整補充說明
阿傑您好，感謝您詳細的描述您的健康狀況，這樣有助於我們更好地理解您的問題。
針對您提出的幾個問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 肛門刺痛與肛裂：您提到解便後肛門會刺痛，這的確可能是肛裂的表現。
肛裂通常是由於排便時糞便過硬或過粗，造成肛門黏膜的撕裂，導致疼痛和出血。
建議您可以觀察是否有便秘的情況，並適當增加纖維攝取量，保持糞便柔軟。
2. 糞便潛血檢查的結果：糞便潛血檢查的陽性結果可能與多種因素有關，包括但不限於肛裂、內痔、腸道息肉或腫瘤等。
您提到的陽性值25ng/ml雖然高於標準，但並不一定意味著有嚴重的病變。
肛裂或內痔確實可能導致輕微的潛血反應，尤其是如果出血量不大，可能不會造成極高的檢測值。
3. 大腸癌的風險：雖然您兩年前的大腸鏡檢查結果正常，但大腸癌的發展通常需要一段時間。
年輕人（如您）在短時間內發展出大腸癌的機率相對較低，但並非不可能。
若有家族史或其他風險因素，建議定期檢查。
4. 長期服用藥物的影響：氧化鎂、吐寧和樂瑪可顆粒劑等藥物一般來說不會直接導致癌變。
這些藥物主要用於改善腸道功能，減少便秘的問題。
然而，若使用不當或過量，可能會對腸道造成一定的負擔，建議在醫師指導下使用。
5. 是否需要再做大腸鏡檢查：由於您最近的糞便潛血檢查結果為陽性，建議您再次進行大腸鏡檢查，以排除潛在的病變。
大腸鏡檢查能夠直接觀察腸道內部，並在必要時進行活檢，這是確診的金標準。
如果您有其他不適症狀，如腹痛、體重減輕等，則更應儘快就醫。
總結來說，您的情況需要密切關注，特別是糞便潛血陽性這一點。
建議您儘快與醫師討論進一步的檢查計畫，並在日常生活中注意飲食，保持良好的排便習慣。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:的確月經來潮有可能會造成糞便檢體的污染所以可以在找時間重新檢驗糞便潛血大多數的糞便較細都是痔瘡引起的但是也不能完全排除惡性腫瘤的可能性若是糞便潛血陽性而且有糞便異常的現象應該要進行大腸鏡檢查比較好糞便變細可能是大腸癌徵兆-點我查看詳細內容
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