糞便潛血陽性：肛裂、大腸癌疑慮與治療建議-外科

糞便潛血陽性問題？

柯醫師您好：

我是阿傑，平日有運動 & 攝取蔬果的習慣

雖然如此，但還是有便秘的困擾，所以有長期服用以下藥物：氧化鎂 & 吐寧(助腸胃蠕動) & 樂瑪可顆粒劑(纖維劑)，
因為害怕便祕導致大腸病變，兩年前做了一次大腸鏡檢查，結果是正常的，但有內痔。

上個月我做了健檢，其中糞便潛血檢查(免疫型)，結果是陽性25ng/ml (該醫院的標準是12ng/ml)，因此我很害怕

有以下一些問題想跟您請益：

1. 我偶爾解完便之後，肛門會刺痛，請問這是肛裂現象嘛

2. 取糞便檢體當天，我的糞便很粗(約2隻食指寬度)，糞便前端偏硬，末端是正常的硬度，我取的是糞便末端檢體，
請問如果有肛裂，會造成超標一點點的陽性反應嘛
(因為上網爬文，如果有痔瘡或肛裂，糞便潛血檢測，做出來都是幾百ng/ml的結果)

3. 兩年前我有照過大腸鏡，結果無異狀，有可能在兩年內長大腸癌出來嘛

4. 請問我長期服用氧化鎂 & 吐寧(助腸胃蠕動) & 樂瑪可顆粒劑(纖維劑)，會對腸胃有癌化的可能性嘛

5. 請問我需要再做一次大腸鏡檢查，或是大腸鏡+胃鏡檢查嘛

很不好意思問了您如此多的問題，非常感謝您撥冗閱讀&回復

阿傑敬上

阿傑，30~39歲男性，詢問日期：2016/12/01

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.應該是

不過要確定診斷還是得請醫師檢查才行

2.有可能

免疫法呈現的數值跟出血量有直接的關聯

若是出血量很少也有可能得到較小的數職

3.不太可能

一般大腸癌的發展都需要一段時間

但是也不能排除在兩年內長出很小的惡性病灶這種可能性

4.不會

市售的軟便藥市不會有致癌的可能性的

但若是來路不明沒有藥證字號的所謂酵素製品就不敢保證了

5.應該不需要

但若是不放心再做一次也無妨

回覆日期：2016/12/01
資料來源：台灣e院 - 糞便潛血陽性問題

彙整補充說明

阿傑您好，感謝您詳細的問題描述，讓我能夠更好地理解您的情況。
針對您提到的糞便潛血陽性、肛裂、大腸癌的疑慮，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 肛門刺痛與肛裂：您提到解便後肛門會有刺痛感，這確實可能是肛裂的現象。
肛裂通常是由於排便時糞便過硬或過粗，導致肛門黏膜撕裂而引起的疼痛。
這種疼痛通常在排便後會加劇，並且可能伴隨著鮮紅色的血液出現於衛生紙上。
建議您可以考慮增加膳食纖維的攝取，並保持充足的水分，以改善糞便的質地，減少肛裂的發生。

2. 糞便潛血檢查的結果：糞便潛血檢查的陽性結果可能與多種因素有關，包括肛裂、內痔或其他腸道問題。
雖然有些文獻指出，肛裂或痔瘡可能導致檢測結果的陽性反應，但這並不一定會導致非常高的數值（如幾百ng/ml）。
您的陽性結果（25ng/ml）雖然超過標準，但不一定意味著有嚴重的問題。
建議您與醫師討論，進一步了解這個結果的意義。

3. 大腸癌的風險：雖然您兩年前的腸鏡檢查結果正常，但大腸癌的發展通常需要一段時間。
一般來說，從正常到發展成癌症的過程可能需要數年，尤其是在沒有其他高風險因素的情況下。
然而，仍然不能完全排除在兩年內出現小的惡性病灶的可能性，因此定期檢查仍然是必要的。

4. 長期服用藥物的影響：您提到的氧化鎂、吐寧和樂瑪可顆粒劑都是常見的腸道調理藥物，通常不會直接導致癌變。
這些藥物的主要作用是改善腸道蠕動和增加糞便的纖維含量，對於便秘的患者來說是有幫助的。
然而，若您使用的產品沒有經過正規的藥品審查，則可能存在風險。
建議您使用經過認證的藥物，並在醫師的指導下使用。

5. 是否需要再做大腸鏡檢查：考慮到您的糞便潛血檢查結果陽性，建議您與醫師討論是否需要進一步的檢查。
大腸鏡檢查是評估腸道健康的重要工具，尤其是在有潛血的情況下。
若您有其他症狀如腹痛、體重減輕等，則更應該考慮進一步檢查。
至於胃鏡檢查，則視您的症狀而定，若有胃部不適或其他相關症狀，則可以考慮。

總結來說，您的情況需要醫師的進一步評估，特別是針對糞便潛血陽性結果的後續處理。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並定期檢查，都是維持腸道健康的重要措施。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！