排便有血：是大腸或直腸癌嗎？-肝膽腸胃科

排便有血？

三星期前因為早上起床排便偶爾會肚子絞痛，
肚子絞痛通常排完便就不痛了，
看中醫調整後出現便秘及大便變細狀況，
大便變細大概持續兩三天，
停止中藥後排變就比較正常，
但昨天早上排便肚子絞痛徧硬且塊狀，
發現大便有淡紅色黏膜及水中有一小塊紅色黏膜（似生理期）
看了腸胃科內診肛門沒有血，
醫生請我做糞便潛血檢查，
今天排便正常沒有肉眼可看到的血，
請問昨早看到血，潛血一定是陽性嗎？
會是大腸或直腸癌嗎？

An，40~49歲女性，詢問日期：2019/12/29

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

An您好
關於您的問題，可能是肛門黏膜破損，糞便潛血可能無法100%準確，若治療無改善，可以與醫師討論是不是安排乙狀結腸鏡。謝謝您的提問

回覆日期：2019/12/29
資料來源：台灣e院 - 排便有血

彙整補充說明

根據您的描述，您最近的排便情況出現了血液和黏膜，這確實讓人感到擔憂。
首先，排便時出現血液的原因有很多，並不一定就是大腸癌或直腸癌。
常見的原因包括痔瘡、肛裂、腸道炎症、腸道息肉等。
由於您提到的症狀包括肚子絞痛、便秘和大便變細，這些都可能與腸道的功能有關，並不一定直接指向癌症。

在您的情況中，淡紅色的血液和黏膜可能是由於肛門周圍的黏膜受損或發炎所引起的，這在排便過程中可能因為用力或便秘而加重。
糞便潛血檢查的結果並不一定會是陽性，因為潛血檢查主要是檢測糞便中是否含有微量的血液，而您在檢查時的狀態可能影響結果。
如果您在檢查前的排便狀況正常且未見血，潛血檢查結果可能是陰性。

至於大腸癌的風險，雖然您提到的症狀需要進一步評估，但年齡、家族病史及其他風險因素都會影響癌症的發生機率。
一般來說，年輕人（如您提到的年齡）罹患大腸癌的機率相對較低，但並不代表完全沒有風險。
特別是如果有家族史，建議定期進行檢查。

如果您持續出現血便，或有其他不適症狀（如體重減輕、持續腹痛等），建議儘快就醫，並考慮進行大腸鏡檢查。
這是一種有效的檢查方式，可以直接觀察腸道內部情況，並在必要時進行活檢以排除癌症的可能性。

在此之前，您可以注意飲食，增加纖維攝取，保持良好的排便習慣，避免過度用力，這些都有助於改善便秘和減少肛門不適。
如果有任何新的症狀或情況惡化，請務必及時就醫。
保持與醫生的良好溝通，並遵循醫生的建議，這是確保健康的最佳方式。
希望您早日康復！