糞便潛血陰性，但有明顯血跡，應如何診斷？-肝膽腸胃科

大便出血潛血陰性？

近期做了糞便潛血
有明顯看到血但是檢驗出來卻是陰性
1.請問是否痔瘡肛裂血液不一樣？
怎麼會是陰性驗不出來呢？

近期時常左腹疼痛靠近肚臍約5公分處（空腹容易痛，吃過比較舒緩）
反覆腸胃炎，有做過大腸鏡胃鏡（只有潰瘍輕微）
2.請問有需要做小腸鏡嗎
請問小腸容易長息肉或腫瘤嗎？
3.如果小腸內視鏡能照整段嗎？

凱，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/26

胡果正醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科主治醫師

建議與您的主治醫師討論後續治療或檢查
謝謝您

回覆日期：2024/03/26
資料來源：台灣e院 - 大便出血潛血陰性

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解糞便潛血檢查的原理及其限制。
糞便潛血檢查主要是檢測糞便中是否含有微量的血液，這通常是由於腸道內部出血所引起的。
然而，這項檢查有時會出現假陰性結果，這意味著即使有出血，檢查結果卻顯示為陰性。
這可能是因為出血量不足以被檢測到，或是血液的成分未能被檢測到。

1. 痔瘡與肛裂的出血：痔瘡和肛裂的出血通常是鮮紅色的，且出血量可能不大，這些情況下的血液通常不會進入腸道深處，因此在糞便潛血檢查中可能不會被檢測到。
若您在排便時看到明顯的血跡，這可能是由於痔瘡或肛裂所引起的，而不是腸道內部的出血。
若您有持續的腹痛，建議進一步檢查以排除其他可能的病因。

2. 小腸鏡檢查的必要性：小腸相對於大腸來說，腫瘤或息肉的發生率較低，但並不代表不會發生。
如果您有持續的腹痛、消化不良或其他不適症狀，進行小腸鏡檢查是有必要的。
小腸鏡檢查可以幫助醫生觀察小腸內部的情況，檢查是否有息肉、腫瘤或其他病變。

3. 小腸內視鏡的範圍：小腸內視鏡檢查可以檢查整段小腸，通常是從十二指腸開始，一直到迴腸的末端。
這種檢查可以幫助醫生評估小腸的健康狀況，並進行必要的治療。

總結來說，糞便潛血檢查的陰性結果並不代表腸道內部沒有問題，尤其是在您有明顯的出血情況下。
建議您與主治醫師進一步討論，考慮進行小腸鏡檢查以獲得更全面的診斷。
同時，若有持續的腹痛或其他不適，應及時就醫，以便及早發現和處理潛在的健康問題。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並保持適度的運動，對於腸胃健康也有很大的幫助。
希望您早日康復！