大腸有潰瘍做糞便潛血檢查會呈現偽陰性嗎??
父親糞便檢查潛血反應呈陰性,但是做大腸鏡檢查當下醫生表示腸有潰瘍及出血,且用3個止血夾夾住,並在X光片中發現free air於腹腔.想請教醫師:1.潛血反應呈陰性,是否表示大腸根本沒有潰瘍(父親身子硬朗,未服用任何保健食品及藥品如:維他命c)2.若腸道有出血狀況,應如何處理?需再做哪些必要的檢查?(如:血管攝影)3.有高度懷疑腸穿孔的風險下,父親持續腹脹腹痛,可以要求醫師開立止痛藥劑減緩疼痛嗎?感謝您的解惑,願您與醫療團隊天天順心平安!
林小芬,20~29歲女性,詢問日期:2011/12/29
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:1.潛血反應如為陽性,表示腸胃道有出血現象,需更進一步檢查,如陰 性,需看臨床狀況,不能表示腸胃道沒有問題。
2.腸胃道有出血狀況,應視病人狀況給予點滴,藥物氧氣及輸血,如內視鏡檢查可知出血點,可評估內視鏡治療包括電燒,止血夾或藥物注射,血管攝影為侵入性檢查,且需出血量為一定量時,才看的到出血點,有的部位可做栓塞治療,需評估,嚴重出血有時需外科治療。
3.腹脹疑腸穿孔,可以跟醫師討論是否需用止痛藥,或其他方法解決疼痛(如引流)。
祝健康衛生署桃園醫院 林明慧醫師敬上
回覆日期:2011/12/29
彙整補充說明
糞便潛血檢查是一種常用的篩檢工具,用來檢測腸道是否有出血的情況。
然而,這項檢查有時會出現偽陰性結果,這意味著檢查結果顯示沒有出血,但實際上可能存在出血的情況。
偽陰性的原因可能包括以下幾點:
1. 樣本量不足:如果採集的糞便樣本量過少,可能無法檢測到微量的血液。
2. 飲食因素:某些食物(如紅肉、某些蔬菜等)或補充劑(如維他命C)可能會影響檢查結果,導致偽陰性。
3. 出血部位:如果出血發生在腸道的某些部位,可能不會在糞便中檢測到血液,特別是當出血量較少時。
針對您父親的情況,雖然糞便潛血檢查結果為陰性,但大腸鏡檢查卻發現有潰瘍及出血,這顯示潛血檢查的結果並不能完全排除腸道問題。
潛血檢查的陰性結果並不代表大腸沒有潰瘍或其他病變,尤其是在有臨床症狀的情況下。
對於腸道出血的處理,首先需要評估出血的程度和原因。
一般來說,若發現腸道有出血,應立即進行以下處理:
1. 穩定病人狀況:如有必要,給予靜脈輸液以補充水分和電解質,並根據需要進行輸血。
2. 內視鏡治療:如大腸鏡檢查時發現出血點,醫生可能會使用止血夾、電燒或藥物注射等方法進行止血。
3. 進一步檢查:若出血量大或無法確定出血源,可能需要進行血管攝影或其他影像學檢查來定位出血點。
至於您提到的腸穿孔的風險,這是一個非常嚴重的情況,可能會導致腹膜炎等併發症。
若父親持續感到腹脹和腹痛,應立即告知醫生,並討論是否需要進一步的檢查或治療。
對於止痛藥的使用,醫生會根據病人的具體情況來決定是否開立止痛藥。
若懷疑腸穿孔,使用止痛藥可能會掩蓋症狀,影響診斷,因此需要謹慎處理。
總結來說,糞便潛血檢查的陰性結果並不代表腸道沒有潰瘍或出血,應根據臨床症狀和檢查結果進行全面評估和處理。
若有任何疑慮,建議與主治醫師進一步討論,確保父親能獲得適當的醫療照護。
希望您的父親早日康復,祝您和醫療團隊一切順利!
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