糞便潛血檢查為何會出現偽陰性？大腸潰瘍出血的處理方式和檢查建議-肝膽腸胃科

大腸有潰瘍做糞便潛血檢查會呈現偽陰性嗎?？

父親糞便檢查潛血反應呈陰性,但是做大腸鏡檢查當下醫生表示腸有潰瘍及出血,且用3個止血夾夾住,並在X光片中發現free air於腹腔.
想請教醫師:
1.潛血反應呈陰性,是否表示大腸根本沒有潰瘍
(父親身子硬朗,未服用任何保健食品及藥品如:維他命c)
2.若腸道有出血狀況,應如何處理?需再做哪些必要的檢查?(如:血管攝影)
3.有高度懷疑腸穿孔的風險下,父親持續腹脹腹痛,可以要求醫師開立止痛藥劑減緩
疼痛嗎?
感謝您的解惑,願您與醫療團隊天天順心平安!

林小芬，20~29歲女性，詢問日期：2011/12/29

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好:
1.潛血反應如為陽性，表示腸胃道有出血現象，需更進一步檢查，如陰性，需看臨床狀況，不能表示腸胃道沒有問題。
2.腸胃道有出血狀況，應視病人狀況給予點滴，藥物氧氣及輸血，如內視鏡檢查可知出血點，可評估內視鏡治療包括電燒，止血夾或藥物注射，血管攝影為侵入性檢查，且需出血量為一定量時，才看的到出血點，有的部位可做栓塞治療，需評估，嚴重出血有時需外科治療。
3.腹脹疑腸穿孔，可以跟醫師討論是否需用止痛藥，或其他方法解決疼痛(如引流)。

祝健康
衛生署桃園醫院林明慧醫師敬上

回覆日期：2011/12/29
資料來源：台灣e院 - 大腸有潰瘍做糞便潛血檢查會呈現偽陰性嗎?

彙整補充說明

糞便潛血檢查是一種常見的篩檢工具，用於檢測腸道是否有出血的跡象。
然而，這項檢查有時會出現偽陰性結果，這意味著即使檢查結果顯示陰性，實際上腸道可能仍然存在問題。
以下是對您問題的詳細解答：
1. 潛血反應呈陰性是否表示大腸沒有潰瘍？

潛血檢查的陰性結果並不一定意味著大腸沒有潰瘍或其他病變。
潛血檢查主要是檢測糞便中是否含有微量的血紅素，這可能受到多種因素影響，包括檢體的取樣量、檢查方法的敏感度，以及患者的飲食（例如，維他命C的攝取可能會導致偽陰性）。
因此，即使潛血檢查結果為陰性，仍需根據臨床症狀和其他檢查結果進行綜合評估。

2. 若腸道有出血狀況，應如何處理？
需再做哪些必要的檢查？

若確定腸道有出血，首先需要穩定患者的生命體徵，可能需要進行靜脈輸液、輸血等支持性治療。
接下來，醫生會根據出血的部位和性質考慮進一步的檢查，如內視鏡檢查（大腸鏡或小腸鏡），以直接觀察出血點並進行治療（如止血夾、電燒等）。
血管攝影則是一種侵入性檢查，通常在出血量較大且內視鏡無法確定出血點時考慮使用，並可進行栓塞治療。

3. 在懷疑腸穿孔的情況下，是否可以要求醫師開立止痛藥？

腸穿孔是一種緊急情況，可能導致腹膜炎等嚴重併發症。
在這種情況下，止痛藥的使用需謹慎，因為止痛藥可能掩蓋病情的進展，影響醫生對病情的評估。
通常在懷疑腸穿孔時，醫生會優先考慮進行影像學檢查（如腹部X光或CT掃描）來確認診斷，並根據檢查結果決定是否需要手術或其他緊急處置。

總結來說，潛血檢查的陰性結果並不排除腸道潰瘍的可能性，應根據臨床症狀和其他檢查結果進行綜合評估。
若有出血情況，需立即就醫並進行必要的檢查和治療。
在懷疑腸穿孔的情況下，應優先進行影像學檢查，並在醫生的指導下決定是否使用止痛藥。
希望這些資訊能對您和您的父親有所幫助，祝您父親早日康復！