糞便潛血檢查陽性反應：如何找出原因？-肝膽腸胃科

糞便潛血檢查問題？

醫師您好，

想請教幾個問題，煩請您協助解答，謝謝

1.）目前國健署推行的糞便潛血檢查，陽性反應要進行大腸鏡檢查，
請問如果大腸鏡檢查結果正常，是否就沒有問題，
或是要再進行什麼檢查或轉介他科，一定要找出原因

2.）糞便潛血檢查如果是陽性反應，除腸胃道問題，痔瘡..等問題，
還有哪些可能或較常見的原因

3.）家人進行糞便潛血檢查(61歲，男性)，被檢出為陽性反應，但因肢體殘障關係，
醫院安排的大腸鋇劑攝影，大腸鏡都無法進行，主要是身體彎曲（駝背），
除了無法側躺並配合檢查姿勢，現場醫師認為駝背造成身體壓迫，
可能腹部空間被擠壓，腸道也受到影響，大腸鏡檢查比較困難，
風險較一般人高，所以無法檢查

4.）因為無法檢查，請問有無其他方式可以檢查確認，或是我們有什麼較合適的方法，
例如密切注意有無不舒服的症狀，或增加糞便潛血檢查的次數（例如半年一次），
或是您有什麼建議

以上拜託，謝謝醫師

阿弟，30~39歲男性，詢問日期：2015/11/17

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好，

痔瘡問題在做大腸鏡檢查應可看出,若大腸鏡檢查正常則觀察即可
肢障者,若已做大腸鋇劑攝影可考慮加做乙狀結腸鏡成功機會應較高

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師　陳奇峰敬復

回覆日期：2015/11/17
資料來源：台灣e院 - 糞便潛血檢查問題

彙整補充說明

您好，針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 大腸鏡檢查結果正常的情況：
如果糞便潛血檢查陽性後進行的大腸鏡檢查結果正常，這並不代表完全沒有問題。
雖然大腸鏡能夠檢查大腸內部的狀況，但潛血的原因可能不僅限於大腸，例如上消化道出血（如胃潰瘍、食道靜脈曲張等）也可能導致糞便潛血陽性。
因此，若大腸鏡正常，醫生可能會建議進一步檢查上消化道，例如胃鏡檢查，特別是如果有相關症狀（如上腹痛、嘔吐等）的話。

2. 糞便潛血陽性的其他可能原因：
除了腸胃道的問題（如腸炎、息肉、腫瘤等）和痔瘡，糞便潛血陽性還可能與以下因素有關：
- 消化性潰瘍：胃或十二指腸潰瘍可能導致出血。

- 腸道感染：某些細菌或寄生蟲感染可能引起腸道出血。

- 血管異常：如腸道的血管畸形或動靜脈瘺。

- 藥物影響：如使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或抗凝血藥物等，可能導致腸道出血。

3. 無法進行大腸鏡檢查的情況：
對於因肢體殘障而無法進行大腸鏡檢查的患者，醫生可能會考慮其他檢查方式，例如：
- 大腸鋇劑攝影：這是一種透過攝影檢查大腸的方式，雖然在某些情況下可能不如大腸鏡直接觀察來得精確，但仍然能提供一些有用的資訊。

- CT結腸攝影：這是一種非侵入性的檢查方式，可以檢查大腸的結構，並且不需要患者側躺。

- 密切觀察症狀：如果無法進行檢查，建議密切注意是否有腹痛、便血、體重減輕等不適症狀，並定期進行糞便潛血檢查（如每半年一次），以便及早發現問題。

4. 其他建議：
在無法進行大腸鏡檢查的情況下，除了定期檢查外，建議保持健康的飲食習慣，增加纖維攝取，保持良好的排便習慣，並定期進行健康檢查。
如果出現任何不適症狀，應及時就醫，並與醫生討論可能的檢查選項。

總之，糞便潛血陽性是一個需要重視的信號，無論是透過大腸鏡、胃鏡或其他檢查方式，及早找出原因是非常重要的。
希望以上的解答能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您健康！