肝癌的治療方式？
陳醫師您好:
我父親在104年11月做胃賁門癌手術(第三期),做完之後追蹤手術後的恢復情況而做了正子攝影,發現兩顆約1或2公分的肝腫瘤,醫生懷疑是惡性的,因為我父親有B肝, 隨即又做了切片,確診為肝癌第一期(原發性),104年12月做了肝栓塞,後來醫生說做不好,將要安排做肝電燒,請問
1.在發現肝癌之前,我們做了抽血.超音波.電腦斷層.正子攝影,都以為是良性的肝血管瘤,直到做切片才翻盤為惡性的,因為我們子女有肝血管瘤, 不知爾後的追蹤到底要做哪一種檢查才會令人放心?難道真要做到切片嗎?
2.父親已經做了肝栓塞,為何有做不好的情況?我有問醫師肝腫瘤的位置很特別嗎?醫生回答不會,那為何不一開始就做電燒?讓老人家免除多次皮肉的痛苦.
3.胃賁門癌手術後, 在這兩個月父親已經做了兩次的化療,在做電燒前做超音波,發現只剩一顆腫瘤,不知因為做化療而消滅了一顆,還是照超音波有盲點,做電燒時需要跟醫生強調有兩顆嗎??在做胃賁門癌的化療時,化療的藥效是否會影響到肝腫瘤的生長嗎??
謝謝您的答覆,祝您健康順利 小惠敬上
小惠，40~49歲女性，詢問日期：2016/01/06
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 正興診所 肝膽腸胃科 主治醫師
若一系列的追蹤,一直有觀察到肝腫瘤,且大小不變,則應是良性,
若以前檢查沒有,最近才新發現,且又有B,C肝,則是肝癌的機會就很高了
回覆日期：2016/01/06
資料來源：台灣e院 - 肝癌的治療方式
彙整補充說明
小惠您好，感謝您詳細的描述您父親的病情，這樣有助於我們更好地理解情況並提供建議。
首先，針對您提到的追蹤檢查問題，肝癌的追蹤檢查通常包括超音波、CT（電腦斷層掃描）和MRI（磁共振成像）。
這些檢查各有其優缺點。
超音波是一種無輻射的檢查方式，適合定期追蹤，但對於小腫瘤的檢出率可能不如CT或MRI高。
CT掃描能提供更清晰的影像，對於評估腫瘤的大小和位置非常有效，但會有輻射暴露的風險。
MRI則能提供更詳細的軟組織影像，尤其是對於肝臟的評估，並且使用的對比劑（如PRIMOVIST）能進一步提高檢查的準確性。
一般來說，對於肝癌患者的追蹤，建議每3到6個月進行一次檢查，具體頻率可根據醫師的建議及病情變化來調整。
其次，關於肝栓塞的治療效果，栓塞治療的成功率會受到多種因素影響，包括腫瘤的位置、大小及血供情況等。
若醫生表示栓塞效果不佳，可能是因為腫瘤的血供較為豐富，導致栓塞劑無法有效阻斷血流。
這種情況下，醫生可能會選擇進行其他治療方式，如電燒（RFA）或其他局部治療。
至於為何不一開始就選擇電燒，這可能與腫瘤的特性、患者的整體健康狀況及醫師的治療計劃有關。
每種治療方式都有其適應症和禁忌症，醫師會根據患者的具體情況來選擇最合適的治療方案。
第三，您提到的化療對肝腫瘤的影響，化療藥物的作用主要是針對快速增殖的癌細胞，但對於肝臟的影響則取決於藥物的種類及劑量。
有些化療藥物可能會對肝臟造成一定的毒性，因此在治療過程中需要密切監測肝功能。
如果您父親在化療後發現腫瘤縮小，這可能是化療的效果，但也有可能是影像檢查的盲點，建議在進行電燒前，與醫生詳細溝通腫瘤的情況，確保所有相關信息都被考慮在內。
最後，對於您父親的病情，建議您持續與主治醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行定期檢查和追蹤。
肝癌的治療是一個複雜的過程，需根據患者的具體情況制定個別化的治療計劃。
希望您父親的病情能夠穩定，並祝您全家健康順利！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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