肝癌治療:追蹤檢查與治療選擇-肝膽腸胃科

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肝癌的治療方式?


陳醫師您好:我父親在104年11月做胃賁門癌手術(第三期),做完之後追蹤手術後的恢復情況而做了正子攝影,發現兩顆約1或2公分的肝腫瘤,醫生懷疑是惡性的,因為我父親有B肝, 隨即又做了切片,確診為肝癌第一期(原發性),104年12月做了肝栓塞,後來醫生說做不好,將要安排做肝電燒,請問1.在發現肝癌之前,我們做了抽血.超音波.電腦斷層.正子攝影,都以為是良性的肝血管瘤,直到做切片才翻盤為惡性的,因為我們子女有肝血管瘤, 不知爾後的追蹤到底要做哪一種檢查才會令人放心?難道真要做到切片嗎?2.父親已經做了肝栓塞,為何有做不好的情況?我有問醫師肝腫瘤的位置很特別嗎?醫生回答不會,那為何不一開始就做電燒?讓老人家免除多次皮肉的痛苦.3.胃賁門癌手術後, 在這兩個月父親已經做了兩次的化療,在做電燒前做超音波,發現只剩一顆腫瘤,不知因為做化療而消滅了一顆,還是照超音波有盲點,做電燒時需要跟醫生強調有兩顆嗎??在做胃賁門癌的化療時,化療的藥效是否會影響到肝腫瘤的生長嗎??謝謝您的答覆,祝您健康順利 小惠敬上


小惠,40~49歲女性,詢問日期:2016/01/06

陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科


若一系列的追蹤,一直有觀察到肝腫瘤,且大小不變,則應是良性,若以前檢查沒有,最近才新發現,且又有B,C肝,則是肝癌的機會就很高了

回覆日期:2016/01/06

彙整補充說明


小惠您好,首先對您父親的健康狀況表示關心,肝癌的診斷與治療確實是一個複雜且需要謹慎處理的過程。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 追蹤檢查的選擇:在肝癌的追蹤檢查中,常見的檢查方式包括定期的血液檢查(如AFP指數)、超音波檢查、電腦斷層掃描(CT)及磁共振成像(MRI)。
由於您提到家族有肝血管瘤的病史,這可能會使得影像學檢查的解讀變得更加複雜。
一般來說,若影像學檢查顯示腫瘤的特徵不明確,且有惡性可能,醫生可能會建議進行切片檢查以確定診斷。
切片雖然是侵入性檢查,但在確診上是非常重要的。
若後續檢查顯示腫瘤穩定且無增大,則可以考慮定期追蹤而不必每次都進行切片。

2. 肝栓塞的問題:肝栓塞治療的成功與否可能受到多種因素影響,包括腫瘤的位置、大小、血管供應情況等。
若腫瘤位於較深或血管供應不佳的部位,則可能會導致治療效果不佳。
醫生在決定治療方案時會考量多方面的因素,包括患者的整體健康狀況及腫瘤的特性。
至於為何不一開始就進行電燒,這可能是因為醫生希望先嘗試較為保守的治療方式,並觀察腫瘤的反應。

3. 化療對肝腫瘤的影響:化療的藥物主要是針對快速增生的癌細胞,對於肝腫瘤的影響則取決於多種因素,包括化療藥物的種類、劑量及患者的整體健康狀況。
若在化療後發現腫瘤縮小,這可能是化療有效的指標,但也有可能是影像學檢查的盲點所致。
因此,在進行電燒前,建議您向醫生明確表達目前的情況,並詢問是否需要進一步的影像學檢查以確認腫瘤的數量及大小。

最後,對於您父親的情況,建議您與主治醫師保持密切的溝通,根據檢查結果及醫生的專業建議來制定後續的治療計畫。
肝癌的治療選擇多樣,除了手術、栓塞及電燒外,還有其他如免疫治療等新興療法,這些都需要根據患者的具體情況來決定。
希望您父親能夠早日康復,祝您和家人健康平安。

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