肝癌治療後追蹤？
陳醫師您好家人罹患肝癌已2年,當時作過手術切除.術後1年3個月復發兩個小腫瘤(1.4＆2.4cm),先是作了TACE,一個月後MRI追蹤發現有一個腫瘤栓塞效果不好,又作了TAE+RFA.一個月後CT追蹤,未再發現腫瘤.作完CT後過了4個月半月,又加作了MRI+PRIMOVIST追蹤治療效果.MRI+PRIMOVIST檢查結果為No definite HCC in liver.查資料說栓塞效果通常不是很好,常常要作第2次或第3次,RFA效果好一些.請教陳醫師,TACE或RFA要經過多久才能確認不必再作第2次.另外, 治療後的追蹤,建議是以超音波或CT或MRI來做比較好？
頻率是每3個月或每半年呢? 若要以MRI+PRIMOVIST來追蹤,每半年做一次可以嗎？
目前擔心的是復發,所以希望能越早發現越好.
大哥，30~39歲男性，詢問日期：2018/04/14
彙整補充說明
肝癌手術後的追蹤與治療效果評估是非常重要的，因為肝癌的復發率相對較高，尤其是在手術後的前幾年內。
根據您所提供的情況，您的家人經歷了手術切除後的復發，並接受了多種治療方式，包括經動脈化療栓塞（TACE）和射頻燒灼術（RFA）。
這些治療方法各有其適應症和效果，通常需要根據患者的具體情況來選擇。
首先，關於TACE和RFA的效果評估，通常在進行這些治療後，醫生會建議在1到3個月內進行影像學檢查（如CT或MRI）來評估治療效果。
若治療效果不佳，可能需要再次進行TACE或考慮其他治療選項。
一般來說，若在第一次治療後的影像檢查中未見明顯的腫瘤復發或增長，則可以認為治療是成功的，但仍需定期追蹤。
至於追蹤的方式，超音波、CT和MRI各有其優缺點。
超音波是一種無輻射的檢查方式，適合用於定期追蹤，但對於小腫瘤的檢出率相對較低。
CT檢查則能提供更清晰的影像，對於腫瘤的評估較為準確，但會有輻射暴露的風險。
MRI則能提供更詳細的軟組織影像，特別是使用PRIMOVIST等造影劑時，對於肝臟病變的檢出率較高。
根據您的情況，若經濟條件允許，建議可以選擇MRI+PRIMOVIST進行追蹤，並每3個月進行一次檢查，這樣可以更早發現潛在的復發。
關於追蹤的頻率，通常建議在手術後的前兩年內，每3個月進行一次影像學檢查，之後可以根據病情的穩定性調整為每6個月檢查一次。
這樣的頻率可以幫助及早發現復發，並及時進行治療。
最後，您提到的擔心復發的問題是非常合理的，因為肝癌的復發風險確實存在。
持續的追蹤和定期的影像學檢查是降低復發風險的重要措施。
此外，患者的生活方式、飲食習慣以及定期的肝功能檢查也對於肝臟健康有著重要的影響。
建議您和家人保持良好的溝通，定期與醫療團隊討論病情，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您的家人能夠早日康復，並保持良好的健康狀態。
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