肝癌治療後追蹤？
陳醫師您好
家人罹患肝癌已2年,當時作過手術切除.術後1年3個月復發兩個小腫瘤(1.4＆2.4cm),先是作了TACE,一個月後MRI追蹤發現有一個腫瘤栓塞效果不好,又作了TAE+RFA.一個月後CT追蹤,未再發現腫瘤.作完CT後過了4個月半月,又加作了MRI+PRIMOVIST追蹤治療效果.
MRI+PRIMOVIST檢查結果為No definite HCC in liver.查資料說栓塞效果通常不是很好,常常要作第2次或第3次,RFA效果好一些.
請教陳醫師,TACE或RFA要經過多久才能確認不必再作第2次.另外, 治療後的追蹤,建議是以超音波或CT或MRI來做比較好？頻率是每3個月或每半年呢? 若要以MRI+PRIMOVIST來追蹤,每半年做一次可以嗎？目前擔心的是復發,所以希望能越早發現越好.
大哥，30~39歲男性，詢問日期：2018/04/14
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
先生您好
若經濟可負擔自費，可3月檢查一次P-MRl共一年，但健保署未核准如此密集追蹤。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典
回覆日期：2018/04/14
資料來源：台灣e院 - 肝癌治療後追蹤
彙整補充說明
肝癌的手術後追蹤與治療效果評估是非常重要的，尤其是在經歷過手術切除和後續治療（如TACE、TAE和RFA）後。
根據您提供的情況，您的家人在手術後經歷了復發，並接受了多種治療，這顯示出肝癌的管理是個複雜的過程。
首先，關於TACE（經皮肝動脈栓塞術）和RFA（射頻消融術）的效果評估，通常在這些治療後需要一定的時間來觀察腫瘤的反應。
一般來說，TACE的效果可能需要4到6週的時間來評估，因為這段時間內腫瘤的血流供應會受到影響，腫瘤的大小和形態可能會有所變化。
RFA的效果則通常在治療後的1到3個月內進行評估，因為這段時間內腫瘤細胞的死亡和組織的修復會逐漸顯現。
對於追蹤檢查的選擇，超音波、CT和MRI各有其優缺點。
超音波檢查是一種無輻射的檢查方式，適合用於定期追蹤，但對於小腫瘤的檢出率可能不如CT或MRI高。
CT檢查能夠提供更清晰的影像，對於腫瘤的大小和形態變化的評估較為準確，但會涉及輻射。
MRI則在軟組織的對比上有優勢，特別是使用PRIMOVIST等造影劑時，可以更清楚地顯示肝臟的病變。
根據目前的醫學建議，術後的追蹤頻率通常建議為每3個月進行一次檢查，特別是在術後的前兩年內，因為這段時間是復發的高風險期。
若使用MRI+PRIMOVIST進行追蹤，雖然每半年檢查一次是可行的，但考慮到您對復發的擔憂，建議還是每3個月進行一次檢查會更為妥當。
最後，對於復發的擔憂，定期的追蹤檢查是非常重要的，因為早期發現復發可以及早進行治療，改善預後。
建議您與主治醫師密切溝通，根據病人的具體情況制定個性化的追蹤計劃，並隨時調整檢查的頻率和方式，以確保能夠及時掌握病情的變化。
希望您的家人能夠早日康復，並在治療過程中獲得最好的支持和照顧。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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