開刀後傷口久未癒合術後傷口癒合緩慢及疼痛原因分析-外科

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開刀後傷口久未癒合?


柯主任您好:我從多年前就在臀部上方,接近股溝的位子,長了一個台語稱為釘子的痘痘,當時都是自己擠破,但幾個月後又會復原,直到去年覺得不太對,決定開刀根除,所以在三個月前到醫院開刀取出,但在取出之後,傷口一直沒有完全癒合,總是癒合幾天之後,就又裂開,這樣一直反覆多次,實在令人難以安心(開刀完至今已經三個月,日前有回診請教開刀醫生,但回診時恰好是癒合狀態,醫生就沒有多看,只要我好好休息),這幾天雖然沒有在裂開,外觀看起來也沒有化膿跡象,但內部和傷口處這兩天開始發痛,縫合的疤痕也稍稍浮腫,想請問主任,這樣的狀況是否常見?
是因為傷口太深,內部尚未痊癒造成,或是有任何其他可能性呢?



小王,30~39歲男性,詢問日期:2016/01/08

柯芳序 醫師回覆-外科


股溝位置的傷口因為接近中線,手術後容易發生癒合不良的情形,但是如果開完刀三個月了仍未癒合,那就應該檢查問題在哪裡,若無糖尿病或是其他影響傷口癒合的疾病,就應該考慮是否第一次手術沒有切除完全,男性在股溝中現有可能發生"潛毛性囊腫"的問題,若是切除範圍不夠廣,多半都會再復發,建議下次腫痛發生時再請醫師檢查,才比較有可能做出正確的診斷。



回覆日期:2016/01/08

彙整補充說明


在手術後,傷口癒合的過程受到多種因素的影響,特別是在臀部上方、接近股溝的部位,這裡的皮膚較為敏感且容易受到摩擦,這可能會導致癒合不良。
根據您的描述,您在手術後的三個月內,傷口不僅未能完全癒合,還出現了反覆裂開的情況,這確實是一個需要關注的問題。

首先,傷口癒合的過程通常分為幾個階段,包括炎症期、增生期和重塑期。
每個階段的持續時間因個體差異、傷口的深度、感染情況、血液供應以及個人的健康狀況等因素而異。
您提到的疼痛和浮腫,可能是因為傷口內部的癒合過程尚未完成,或者是因為傷口周圍的組織受到刺激或發炎。

其次,您提到的「釘子痘痘」可能是潛毛性囊腫,這是一種常見的皮膚病變,通常發生在毛囊周圍,若手術時未能完全切除病變組織,則可能導致復發或癒合不良。
這種情況在男性中較為常見,因為男性的毛囊分布和皮膚結構與女性有所不同。

此外,傷口癒合不良的原因還可能包括以下幾點:
1. 血液循環不良:如果手術部位的血液供應不足,會影響癒合過程。
這在肥胖或有血管疾病的患者中更為常見。

2. 感染:即使外觀上沒有明顯的化膿跡象,內部仍可能存在微生物感染,這會延緩癒合。

3. 糖尿病或其他慢性疾病:雖然您提到自己沒有糖尿病,但其他慢性疾病如自體免疫疾病、營養不良等也可能影響癒合。

4. 過度活動或摩擦:在癒合期間過度使用該部位或摩擦傷口,會導致傷口裂開或癒合不良。

5. 疤痕組織:有些人可能會形成肥厚性疤痕或蟹足腫,這會影響傷口的外觀和功能。

針對您的情況,建議您再次回診,並向醫生詳細描述您的症狀,特別是疼痛和浮腫的情況。
醫生可能會考慮進一步的檢查,例如超音波檢查,以評估傷口內部的情況,或是進行細菌培養以排除感染的可能性。

在此期間,您可以採取以下措施來促進癒合:
- 保持傷口清潔乾燥:定期更換敷料,避免潮濕環境。

- 避免過度活動:儘量減少對傷口的壓力和摩擦。

- 均衡飲食:攝取足夠的蛋白質、維生素C和鋅,這些都是促進傷口癒合的重要營養素。

- 適當休息:給予身體足夠的時間來修復。

最後,若傷口持續不癒合,建議考慮尋求第二意見,或是轉診至專門的外科醫師進行更深入的評估。
希望您能早日康復!

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