開刀後傷口久未癒合術後傷口癒合緩慢及疼痛原因分析-外科

開刀後傷口久未癒合？

柯主任您好：我從多年前就在臀部上方，接近股溝的位子，長了一個台語稱為釘子的痘痘，當時都是自己擠破，但幾個月後又會復原，直到去年覺得不太對，決定開刀根除，所以在三個月前到醫院開刀取出，但在取出之後，傷口一直沒有完全癒合，總是癒合幾天之後，就又裂開，這樣一直反覆多次，實在令人難以安心（開刀完至今已經三個月，日前有回診請教開刀醫生，但回診時恰好是癒合狀態，醫生就沒有多看，只要我好好休息），這幾天雖然沒有在裂開，外觀看起來也沒有化膿跡象，但內部和傷口處這兩天開始發痛，縫合的疤痕也稍稍浮腫，想請問主任，這樣的狀況是否常見？是因為傷口太深，內部尚未痊癒造成，或是有任何其他可能性呢？

小王，30~39歲男性，詢問日期：2016/01/08

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

股溝位置的傷口因為接近中線，手術後容易發生癒合不良的情形，但是如果開完刀三個月了仍未癒合，那就應該檢查問題在哪裡，若無糖尿病或是其他影響傷口癒合的疾病，就應該考慮是否第一次手術沒有切除完全，男性在股溝中現有可能發生"潛毛性囊腫"的問題，若是切除範圍不夠廣，多半都會再復發，建議下次腫痛發生時再請醫師檢查，才比較有可能做出正確的診斷。

回覆日期：2016/01/08
資料來源：台灣e院 - 開刀後傷口久未癒合

彙整補充說明

在您的情況中，開刀後傷口癒合緩慢及疼痛的原因可能涉及多方面的因素。
首先，您提到的「釘子的痘痘」可能是潛毛性囊腫，這種情況在股溝區域相對常見，且如果手術時未能完全切除病變組織，可能會導致傷口癒合不良或復發。
這是因為潛毛性囊腫的根部若未完全去除，可能會在術後形成新的囊腫，進而影響傷口的癒合。

其次，傷口癒合的過程受到多種因素的影響，包括血液循環、營養狀況、年齡、是否有糖尿病等慢性疾病、以及個人的免疫系統狀況等。
即使您沒有糖尿病，其他因素如營養不良、缺乏維生素C或鋅等，也可能影響傷口的癒合。
此外，手術後的感染風險也需要考慮，儘管您提到目前沒有化膿的跡象，但內部的感染或炎症仍然可能存在。

在您提到的疼痛和浮腫的情況下，這可能是由於疤痕組織的形成或是周圍組織的炎症反應。
術後的疼痛在某些情況下是正常的，但如果疼痛持續且加劇，則需要進一步評估。
特別是在傷口癒合的過程中，若出現持續的疼痛或腫脹，建議您再次回診，讓醫生進行詳細檢查，以排除潛在的問題，如感染或其他並發症。

另外，對於傷口癒合不良的情況，您可以考慮以下幾個方面來促進癒合：
1. 保持傷口清潔與乾燥：定期更換敷料，保持傷口的清潔，避免感染。

2. 均衡飲食：攝取足夠的蛋白質、維生素C、鋅等有助於傷口癒合的營養素。

3. 避免過度活動：在傷口癒合期間，避免過度拉扯或壓迫傷口的動作，以減少對傷口的刺激。

4. 定期回診：如有任何異常情況，應及時回診，讓醫生評估傷口的狀況。

總之，您的情況需要醫生的專業評估，建議您在下次回診時，主動向醫生反映您的疼痛和浮腫情況，並要求進一步的檢查，以確保傷口的癒合過程不會受到其他因素的影響。
希望您能早日康復！