嬰兒黃疸持續不降:可能是新生兒肝炎或膽道閉鎖嗎?-兒科

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滿月小朋友黃疸沒降到正常值以下?


您好,我的寶寶目前一個月又一週,是半母奶寶寶,黃疸指數檢查卻還是2.9,身體已經沒有黃黃的,可是臉還是有點黃黃的,醫生說正常來說滿月應該要降到2以下,有試過停止餵母奶5天,但檢查後黃疸指數還是2.8,請問這樣會是什麼可能的原因呢?是否是新生兒肝炎或膽道閉鎖呢?他在出生一個星期後黃疸指數有到15.2,之後慢慢降到目前的2.8~2.9,可是就一直維持這樣,大便目前都是墨綠色,有時略帶一點黃色,實在時令人十分擔心,請幫我解答,謝謝!


小白,30~39歲男性,詢問日期:2016/01/11

裴仁生 醫師回覆-兒科


您好:滿月寶寶黃疸指數很常見是2-3 mg/dl 左右啊,因為胎兒紅血球的half-life 較成人短,又有腸肝循環增加等因素,寶寶的黃疸值會比成人高一點。
採血測直接型膽紅素,若超過20%,才有膽道閉鎖的可能。
祝 健康快樂!衛生福利部桃園醫院兒科主任 裴仁生 謹上

回覆日期:2016/01/11

彙整補充說明


您好!針對您寶寶的情況,持續的黃疸指數在2.8至2.9之間,雖然相對於出生時的15.2已經有明顯改善,但仍然需要進一步的評估。
首先,黃疸在新生兒中是相當常見的,尤其是生理性黃疸,通常會在出生後的幾天內出現,並在一個月內逐漸減少。
然而,若黃疸持續不降,則可能需要考慮其他潛在的病理性原因。

新生兒黃疸的原因主要可以分為生理性和病理性兩大類。
生理性黃疸通常是由於新生兒肝臟尚未完全成熟,無法有效處理體內的膽紅素,這種情況通常會隨著時間的推移而改善。
病理性黃疸則可能與多種因素有關,包括新生兒肝炎、膽道閉鎖、感染、血型不合等。

在您的情況中,寶寶的黃疸指數雖然在正常範圍內,但仍然高於滿月後應有的水平(通常應低於2 mg/dl)。
這可能意味著需要進一步檢查以排除病理性黃疸的可能性。
特別是您提到的墨綠色大便,這可能是膽汁分泌不良的指標,膽道閉鎖的情況下,膽汁無法正常排出,會導致大便顏色異常。

建議您與醫生討論進一步的檢查,包括肝功能檢查、膽紅素的直接和間接測試,以及可能的影像學檢查(如腹部超音波),以評估肝臟和膽道的狀況。
若有必要,醫生可能會建議進一步的專科轉診,以確保寶寶的健康。

此外,您提到停止餵母奶五天後黃疸指數仍未下降,這也可能是因為母乳中含有的某些成分影響了膽紅素的代謝,但這並不一定是唯一的原因。
母乳性黃疸在某些情況下可能會持續較長時間,但通常不會伴隨其他症狀。

最後,請持續觀察寶寶的整體健康狀況,包括食慾、活力、排便情況等,並定期回診以便醫生能夠及時掌握寶寶的健康狀況。
若有任何異常情況,請立即就醫。
希望您的寶寶能夠早日康復,祝您和寶寶健康快樂!

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