嬰兒黃疸持續不降：可能是新生兒肝炎或膽道閉鎖嗎？-兒科

滿月小朋友黃疸沒降到正常值以下？

您好,我的寶寶目前一個月又一週,是半母奶寶寶,黃疸指數檢查卻還是2.9,身體已經沒有黃黃的,可是臉還是有點黃黃的,醫生說正常來說滿月應該要降到2以下,有試過停止餵母奶5天,但檢查後黃疸指數還是2.8,請問這樣會是什麼可能的原因呢?是否是新生兒肝炎或膽道閉鎖呢?他在出生一個星期後黃疸指數有到15.2,之後慢慢降到目前的2.8~2.9,可是就一直維持這樣,大便目前都是墨綠色,有時略帶一點黃色,實在時令人十分擔心,請幫我解答,謝謝!

小白，30~39歲男性，詢問日期：2016/01/11

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好：

滿月寶寶黃疸指數很常見是2-3 mg/dl 左右啊，因為胎兒紅血球的half-life 較成人短，又有腸肝循環增加等因素，寶寶的黃疸值會比成人高一點。

採血測直接型膽紅素，若超過20%，才有膽道閉鎖的可能。

祝健康快樂!

衛生福利部桃園醫院
兒科主任　裴仁生謹上

回覆日期：2016/01/11
資料來源：台灣e院 - 滿月小朋友黃疸沒降到正常值以下

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
針對您寶寶的情況，持續的黃疸指數雖然在2.8到2.9之間，但仍然在生理性黃疸的範圍內，尤其是考量到您的寶寶目前一個月又一週的年齡。
一般來說，滿月的寶寶黃疸指數應該降到2以下，但每個寶寶的情況都可能有所不同。

首先，黃疸的原因可以分為生理性和病理性。
生理性黃疸通常在出生後的幾天內出現，並在一到兩週內自然消退，這是因為新生兒的肝臟尚未完全成熟，無法有效地處理血液中的膽紅素。
而病理性黃疸則可能是由於其他健康問題引起的，例如新生兒肝炎、膽道閉鎖或其他代謝異常。

在您的情況中，寶寶的黃疸指數在出生後一週達到15.2，這是相對較高的數值，隨後逐漸下降至目前的2.8至2.9。
這樣的變化顯示出黃疸在逐漸改善，但仍需持續觀察。
若寶寶的臉部仍有黃疸，這可能是因為皮膚中的膽紅素尚未完全清除，尤其是對於一些皮膚較白的寶寶來說，這種情況可能會更明顯。

至於您提到的膽道閉鎖，這是一種需要特別注意的情況。
膽道閉鎖會導致膽汁無法正常排出，進而引起肝臟損傷和黃疸加重。
通常，膽道閉鎖的寶寶會有白色或灰白色的大便，因為缺乏膽汁的排出。
您提到寶寶的大便是墨綠色，這通常是正常的，因為新生兒的初乳和母乳中含有的膽紅素會使大便呈現這種顏色。

如果您擔心寶寶的黃疸持續不降，建議您與醫生進一步討論，可能需要進一步的檢查，例如肝功能測試或膽紅素的分型檢查，以排除任何潛在的病理性原因。
醫生可能會建議進行超音波檢查，以評估肝臟和膽道的狀況。

另外，持續觀察寶寶的食慾、活力和大便顏色也是很重要的。
如果寶寶的食慾良好，活力充沛，且大便顏色正常，這通常是好兆頭。
若有任何異常情況，例如食慾不振、持續嘔吐或大便顏色異常，應立即就醫。

總之，持續的黃疸雖然令人擔心，但在許多情況下是可以隨著時間自然改善的。
請繼續與醫療團隊保持聯繫，並定期進行檢查，以確保寶寶的健康狀況。
希望您的寶寶能夠早日健康成長！