早產兒血氨值持續偏高，如何評估肝膽狀況及治療方案？-兒科

早產兒血氨值居高不下？

冒昧請問~
我家兒子是780公克早產兒，目前矯正年齡四個月，住院治療期間因進食不良，長期以中央靜脈導管輸予營養，目前在家照護中已能自行吃奶，但因肝膽指數一直沒有好轉，血氨值也未下降，日前檢查數值更高達二百多，我自己觀察小朋友臉色已漸漸轉白，大便顏色也愈來愈黃，小便顏色也沒那麼黃了，所以想請問～
１．以小朋友目前的症狀來看，肝膽情況是不是比較好了?有沒有治好的機會?還需要多久時間?
２．目前小朋友長期服用保肝藥．URSO和LACTULOSE，其中LACTULOSE每天服用８西西以降血氨，不知會不會因腹瀉造成小朋友腹痛不舒服，需不需要再另外補充綜合維他命??
打擾您了，謝謝～～

evelin，30~39歲女性，詢問日期：2005/04/05

林文賢醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：臺東基督教醫院小兒胸腔科主治醫師

行政院衛生署台南醫院小兒科主任林文賢醫師敬覆

EVELIN 媽媽您好：
來信提及出生體重780克的寶寶，現在已經是矯正年齡四個月大，而且能自己喝奶。我相信寶寶是在優秀的早產兒醫療團隊的照顧下，才能有這麼好的成績。當然，因為寶寶提早出生的結果，很多器官尚未成熟，因此需要特別地加以照顧，一路走來，爸爸媽媽想必付出很多心力與醫療團隊配合。媽媽就自己的照顧經驗覺得肝膽情況有些進步，但是卻與檢驗數據不相符。這個問題，可能需要時間來證明，請與照顧寶寶的醫療團隊繼續配合做追蹤。腹瀉的情況與藥物的補充，因為可能有些醫療情況信中無法說清楚，也都應該與照顧寶寶的醫療團隊討論。持續地密切配合，我相信寶寶的情況一定可以越來越進步的。

署立台南醫院祝您醫寶寶身體健康•萬事如意！！

回覆日期：2005/04/05
資料來源：台灣e院 - 早產兒血氨值居高不下

彙整補充說明

針對您提到的早產兒血氨值持續偏高的情況，首先要恭喜您的寶寶能夠在這段時間內逐漸適應吃奶，這是非常重要的進展。
早產兒的肝膽功能尚未成熟，因此在這方面的監測和管理尤為重要。

1. 肝膽情況的評估：
您提到寶寶的臉色漸漸轉白，大便顏色變黃，小便顏色變淡，這些變化可能顯示肝膽功能有改善的跡象。
一般來說，肝膽指數的改善會伴隨著臨床症狀的好轉，但具體的評估還是需要依賴血液檢查的結果。
血氨值偏高可能與肝臟的解毒功能不足有關，這在早產兒中是常見的情況。
若血氨值持續高於正常範圍，可能需要進一步的檢查，例如肝功能測試、影像學檢查等，以確定肝臟的具體狀況。

治療的機會和時間因個別情況而異，通常需要醫療團隊的密切監測和調整治療方案。
若肝功能逐漸改善，血氨值也有下降的趨勢，那麼治療的機會是存在的。
至於需要多久時間，這取決於寶寶的具體情況，包括肝臟的發育程度、營養狀況及其他可能的合併症。

2. 藥物治療及副作用：
您提到寶寶正在服用URSO（熊去氧膽酸）和LACTULOSE（乳果糖）。
URSO主要用於改善肝膽功能，而LACTULOSE則是用來降低血氨值，幫助腸道排出氨。
LACTULOSE的副作用可能包括腹瀉，這可能會導致腹痛或不適。
若寶寶出現腹瀉，建議您與醫療團隊討論是否需要調整劑量或更換藥物。

至於是否需要補充綜合維他命，這通常取決於寶寶的飲食狀況和營養攝取。
如果寶寶的飲食均衡且能夠獲得足夠的營養，則可能不需要額外補充。
但如果寶寶的飲食有限或有特定的營養需求，則可以考慮補充維他命，尤其是脂溶性維他命（如維他命A、D、E、K）和水溶性維他命（如維他命B群和維他命C）。

總之，持續與醫療團隊保持密切聯繫，定期進行檢查和評估是非常重要的。
每個早產兒的情況都不盡相同，因此專業醫療人員的指導將有助於制定最適合您寶寶的治療方案。
希望您的寶寶能夠早日康復，健康成長！