肝膽疾病?
寶寶目前已出生滿一個多月,不過黃膽指數高,第一次測T-BILIRUBIN 7.2,DIRECT-BILIRUBIN3.8,第二次測T-BILIRUBIN 7.1,BILIRUBIN3.6,第三次T-BILIRUBIN 5.6BILIRUBIN3.1,這樣的下降指數有意義嗎?
是要去大醫院追蹤肝膽疾病?
因第三次GOT73,GPT40,r-gt263或再繼續吃口服藥追踪黃胆指數即可,小朋友生出來心臟有肥大現象,不過目前已恢復至90%,
米老鼠,30~39歲女性,詢問日期:2006/05/12
謝凱生 醫師回覆-罕見疾病
據您描述,您的寶寶是有病理性黃疸的情形,這顯示他體內生成及處理膽紅素的過程出了問題,需要做進一步的評估與治療。
一般新生兒黃疸有以下五種情況下則就應特別注意:
- 出生24小時內即出現黃疸。
- 血中膽紅素值升高的速度太快,高於每天5毫克/100㏄。
- 血中膽紅素值高於15毫克/100㏄。
- 結合型膽紅素濃度超過1.5毫克/100㏄。
- 出生兩個星期後黃疸仍未消退。
常見病理性黃膽的原因很多,如肝原性、肝外毒性、遺傳、先天代謝異常、感染等。
其中若結合型膽紅素超過1.5mg/dl,以膽道閉鎖是最嚴重的疾病之一,需要趕緊開刀,另外須考慮是否為新生兒肝炎(hepatitis syndrome in infancy),至於感染性疾病如菌血症及子宮內感染或 者是少見內分泌遺傳疾病如辦乳糖血症及-antitypsin deficiency、Alagille氏徵候群、濃稠性膽汁徵候群都是可能的原因,,心臟肥大的原因可能是與黃疸有相關,一般血氧若是足月產嬰兒應要>99%,若只有90%,是不夠的,應要進行心臟超音波掃描以查是否為先天性心臟病。
總之病理性或延遲的黃疸、心臟肥大及血氧不高都應該進一步至大醫院檢查其原因,包括抽血、超音波掃描、甚至住院,以免造成遺憾。
回覆日期:2006/05/12
彙整補充說明
根據您提供的資訊,寶寶目前的黃疸指數確實需要進一步的關注與追蹤。
首先,您提到的總膽紅素(T-BILIRUBIN)和直接膽紅素(DIRECT-BILIRUBIN)的數值顯示,雖然有下降的趨勢,但仍然高於正常範圍。
一般來說,對於新生兒來說,總膽紅素的正常範圍應該低於12 mg/dL(或相當於約0.2 mmol/L),而直接膽紅素的正常範圍則應低於1.5 mg/dL(或相當於約0.025 mmol/L)。
您提到的數值顯示寶寶的黃疸仍然偏高,這可能是由於肝臟功能尚未完全成熟或存在其他潛在的肝膽疾病。
在新生兒中,黃疸的原因可以分為生理性和病理性。
生理性黃疸通常在出生後幾天內出現,並在兩週內自然消退;而病理性黃疸則可能是由於肝臟疾病、膽道阻塞、感染或其他代謝問題引起的。
根據您提供的數據,寶寶的黃疸指數在一個多月後仍然偏高,這可能暗示著存在病理性黃疸的風險。
此外,您提到的肝功能指數(GOT、GPT和r-GT)也顯示出異常,特別是GOT(AST)高達73,這通常表示肝臟可能受到損傷或有其他問題。
這些指數的升高可能與肝臟的炎症、感染或其他病理狀況有關。
因此,建議您儘快帶寶寶去大醫院進行進一步的檢查,包括肝臟超音波、血液檢查以及可能的肝功能測試,以確定是否存在肝膽疾病。
至於心臟肥大的問題,雖然目前已恢復至90%,但仍需定期追蹤,因為心臟的發育與整體健康狀況密切相關。
心臟肥大可能與氧氣供應不足或其他心臟疾病有關,這也可能間接影響肝臟的功能。
總結來說,寶寶的高黃疸指數及肝功能異常需要進一步的醫療評估。
建議您儘快就醫,並與專科醫師討論進一步的檢查和治療方案,以確保寶寶的健康狀況能夠得到妥善的管理與照護。
及早的介入與治療可以有效降低潛在的健康風險,並促進寶寶的健康成長。
類似症狀問題與醫師回覆
幼兒肝指數偏高:需要進一步檢查嗎??
醫師您好:小女剛滿一歲,日前因體重過輕問題至小兒內分泌科門診,抽血檢驗後,醫生表示肝指數偏高為42。打預防針時,小兒科醫生也表示幼兒肝指數的標準一般為35或40以下,偏高者並不多見。請問:1.小女的情況,是否需要再做進一步檢驗?有沒有其他的...
陳健弘 醫師回覆-肝膽腸胃科
陳媽媽你好!比正常值稍高是否有病理上的意義,這可能需要請小兒肝膽科請專科醫師評估。 幼兒肝指數偏高:需要進一步檢查嗎?-點我查看詳細內容
小朋友肝指數異常,需要再次抽血檢驗嗎??
小朋友3歲看成長門診,有抽血報告:1. AST/SGOT :49(參考:10-42)2.Lymphocytes淋巴球:60(19-48)報告其他正常,只有這兩個紅字,當天其實沒有感冒症狀或不舒服,只是那陣子晚上會喊腳酸(不知道是否是成長痛?...
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:不管是肝指數或是淋巴球指數,3個月抽血主要是要觀察指數升降的趨勢,如果醫師建議,還是建議追蹤比較好.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師 小朋友肝指數異常,需要再次抽血檢驗嗎?-點我查看詳細內容
早產兒血氨值持續偏高,如何評估肝膽狀況及治療方案??
冒昧請問~我家兒子是780公克早產兒,目前矯正年齡四個月,住院治療期間因進食不良,長期以中央靜脈導管輸予營養,目前在家照護中已能自行吃奶,但因肝膽指數一直沒有好轉,血氨值也未下降,日前檢查數值更高達二百多,我自己觀察小朋友臉色已漸漸轉白,大...
林文賢 醫師回覆-兒科
行政院衛生署台南醫院小兒科主任林文賢醫師敬覆EVELIN 媽媽 您好:來信提及出生體重780克的寶寶,現在已經是矯正年齡四個月大,而且能自己喝奶。我相信寶寶是在優秀的早產兒醫療團隊的照顧下,才能有這麼好的成績。當然,因為寶寶提早出生的結果...早產兒血氨值持續偏高,如何評估肝膽狀況及治療方案?-點我查看詳細內容
肝指數與黃疸關係及治療方法?
你好:我想請問肝指數升高會造成黃疸升高的機率有多大?當肝指數下降時黃疸還是會持續上升嗎?這是什麼原因呢?要怎麼治療才好呢?
黃凱文 醫師回覆-外科
1.肝指數之升高代表肝細胞之損傷,輕微受損時不會有黃疸出現,但嚴重 肝細胞受損或有膽道阻塞時,就會有黃疸出現.2.肝指數下降時,黃疸仍可能繼續上升,原因非常多,總歸肝指數黃疸指 數本來就沒有必然一起變化,故有肝指數異常黃疸時,應速找專科醫師...肝指數與黃疸關係及治療方法-點我查看詳細內容
肝膽腸胃科問題:胎兒蛋白指數偏高,應如何進一步檢查??
今年九月份做全身體檢Got/31Got/61.8R-gt/66AFP/13.3按照報告建議前往醫院做進一步檢查10月初醫院抽血結果Got/24Gpt/54R-gt/37AFP/20.59C型肝炎病毒檢查/0.77HBs Ag/0.386(N...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
建議再與主治醫師討論,包括睾丸癌篩檢。 肝膽腸胃科問題:胎兒蛋白指數偏高,應如何進一步檢查?-點我查看詳細內容