肝膽疾病？
寶寶目前已出生滿一個多月，不過黃膽指數高，第一次測T-BILIRUBIN 7.2,DIRECT-BILIRUBIN3.8,第二次測T-BILIRUBIN 7.１,BILIRUBIN3.６，第三次T-BILIRUBIN ５．６BILIRUBIN3.１，這樣的下降指數有意義嗎？
是要去大醫院追蹤肝膽疾病？
因第三次GOT73,GPT40,r-gt263或再繼續吃口服藥追踪黃胆指數即可，小朋友生出來心臟有肥大現象，不過目前已恢復至９０％，
米老鼠，30~39歲女性，詢問日期：2006/05/12
謝凱生 醫師回覆-罕見疾病
據您描述,您的寶寶是有病理性黃疸的情形，這顯示他體內生成及處理膽紅素的過程出了問題，需要做進一步的評估與治療。
一般新生兒黃疸有以下五種情況下則就應特別注意：
- 出生24小時內即出現黃疸。
- 血中膽紅素值升高的速度太快，高於每天5毫克/100㏄。
- 血中膽紅素值高於15毫克/100㏄。
- 結合型膽紅素濃度超過1.5毫克/100㏄。
- 出生兩個星期後黃疸仍未消退。
常見病理性黃膽的原因很多，如肝原性、肝外毒性、遺傳、先天代謝異常、感染等。
其中若結合型膽紅素超過1.5mg/dl，以膽道閉鎖是最嚴重的疾病之一，需要趕緊開刀,另外須考慮是否為新生兒肝炎(hepatitis syndrome in infancy)，至於感染性疾病如菌血症及子宮內感染或 者是少見內分泌遺傳疾病如辦乳糖血症及-antitypsin deficiency、Alagille氏徵候群、濃稠性膽汁徵候群都是可能的原因，，心臟肥大的原因可能是與黃疸有相關，一般血氧若是足月產嬰兒應要>99%,若只有90%,是不夠的，應要進行心臟超音波掃描以查是否為先天性心臟病。
總之病理性或延遲的黃疸、心臟肥大及血氧不高都應該進一步至大醫院檢查其原因，包括抽血、超音波掃描、甚至住院，以免造成遺憾。
回覆日期：2006/05/12
彙整補充說明
根據您提供的資訊，寶寶目前的黃疸指數確實需要進一步的關注與追蹤。
首先，您提到的總膽紅素（T-BILIRUBIN）和直接膽紅素（DIRECT-BILIRUBIN）的數值顯示，雖然有下降的趨勢，但仍然高於正常範圍。
一般來說，對於新生兒來說，總膽紅素的正常範圍應該低於12 mg/dL（或相當於約0.2 mmol/L），而直接膽紅素的正常範圍則應低於1.5 mg/dL（或相當於約0.025 mmol/L）。
您提到的數值顯示寶寶的黃疸仍然偏高，這可能是由於肝臟功能尚未完全成熟或存在其他潛在的肝膽疾病。
在新生兒中，黃疸的原因可以分為生理性和病理性。
生理性黃疸通常在出生後幾天內出現，並在兩週內自然消退；而病理性黃疸則可能是由於肝臟疾病、膽道阻塞、感染或其他代謝問題引起的。
根據您提供的數據，寶寶的黃疸指數在一個多月後仍然偏高，這可能暗示著存在病理性黃疸的風險。
此外，您提到的肝功能指數（GOT、GPT和r-GT）也顯示出異常，特別是GOT（AST）高達73，這通常表示肝臟可能受到損傷或有其他問題。
這些指數的升高可能與肝臟的炎症、感染或其他病理狀況有關。
因此，建議您儘快帶寶寶去大醫院進行進一步的檢查，包括肝臟超音波、血液檢查以及可能的肝功能測試，以確定是否存在肝膽疾病。
至於心臟肥大的問題，雖然目前已恢復至90%，但仍需定期追蹤，因為心臟的發育與整體健康狀況密切相關。
心臟肥大可能與氧氣供應不足或其他心臟疾病有關，這也可能間接影響肝臟的功能。
總結來說，寶寶的高黃疸指數及肝功能異常需要進一步的醫療評估。
建議您儘快就醫，並與專科醫師討論進一步的檢查和治療方案，以確保寶寶的健康狀況能夠得到妥善的管理與照護。
及早的介入與治療可以有效降低潛在的健康風險，並促進寶寶的健康成長。
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