寶寶高黃疸指數：需要追蹤肝膽疾病嗎？-罕見疾病

肝膽疾病？

寶寶目前已出生滿一個多月，不過黃膽指數高，第一次測T-BILIRUBIN 7.2,DIRECT-BILIRUBIN3.8,第二次測T-BILIRUBIN 7.１,BILIRUBIN3.６，第三次T-BILIRUBIN ５．６BILIRUBIN3.１，這樣的下降指數有意義嗎？是要去大醫院追蹤肝膽疾病？因第三次GOT73,GPT40,r-gt263或再繼續吃口服藥追踪黃胆指數即可，小朋友生出來心臟有肥大現象，不過目前已恢復至９０％，

米老鼠，30~39歲女性，詢問日期：2006/05/12

謝凱生醫師回覆-罕見疾病

醫事人員經歷：中國醫藥大學兒童醫院小兒科主任

據您描述,您的寶寶是有病理性黃疸的情形，這顯示他體內生成及處理膽紅素的過程出了問題，需要做進一步的評估與治療。一般新生兒黃疸有以下五種情況下則就應特別注意：

出生24小時內即出現黃疸。
血中膽紅素值升高的速度太快，高於每天5毫克/100㏄。
血中膽紅素值高於15毫克/100㏄。
結合型膽紅素濃度超過1.5毫克/100㏄。
出生兩個星期後黃疸仍未消退。

他屬於前者第四種狀況。常見病理性黃膽的原因很多，如肝原性、肝外毒性、遺傳、先天代謝異常、感染等。其中若結合型膽紅素超過1.5mg/dl，以膽道閉鎖是最嚴重的疾病之一，需要趕緊開刀,另外須考慮是否為新生兒肝炎(hepatitis syndrome in infancy)，至於感染性疾病如菌血症及子宮內感染
或者是少見內分泌遺傳疾病如辦乳糖血症及-antitypsin deficiency、Alagille氏徵候群、濃稠性膽汁徵候群都是可能的原因，，心臟肥大的原因可能是與黃疸有相關，一般血氧若是足月產嬰兒應要>99%,若只有90%,是不夠的，應要進行心臟超音波掃描以查是否為先天性心臟病。

總之病理性或延遲的黃疸、心臟肥大及血氧不高都應該進一步至大醫院檢查其原因，包括抽血、超音波掃描、甚至住院，以免造成遺憾。

回覆日期：2006/05/12
資料來源：台灣e院 - 肝膽疾病

彙整補充說明

根據您提供的資訊，寶寶的黃疸指數確實需要進一步的關注與追蹤。
黃疸是由於血中膽紅素濃度過高所引起的，通常在新生兒中，尤其是早產兒中較為常見。
根據您提到的數據，寶寶的總膽紅素（T-BILIRUBIN）指數在逐漸下降，這是一個正面的跡象，顯示肝臟可能正在逐步恢復其功能，能夠更有效地代謝膽紅素。

然而，儘管指數有所下降，寶寶的直接膽紅素（DIRECT-BILIRUBIN）仍然偏高，且肝功能指標（如GOT和GPT）也顯示出異常。
這些指標可能暗示著肝臟的功能仍然受到影響，尤其是GOT和GPT的數值偏高，這可能表示肝臟有發炎或損傷的情況。
再者，您提到寶寶出生時有心臟肥大的現象，雖然目前已恢復至90%，但這也可能與整體健康狀況有關。

在這種情況下，建議您帶寶寶去大醫院進行更詳細的檢查。
醫生可能會建議進一步的血液檢查、肝臟超音波檢查，甚至可能需要進行其他影像學檢查，以確定是否存在肝膽疾病或其他潛在的問題。
特別是對於新生兒來說，及早發現和處理肝膽疾病是非常重要的，因為這些疾病如果不及時處理，可能會對寶寶的健康造成長期影響。

此外，您提到寶寶目前正在服用口服藥物以追蹤黃疸指數，這也是一種常見的管理方式，但這並不取代專業醫療的評估。
持續監測黃疸指數是必要的，尤其是在寶寶的肝功能指標異常的情況下。

總結來說，雖然黃疸指數有所下降，但由於寶寶的肝功能指標異常且有心臟肥大的病史，建議您儘快帶寶寶去大醫院進行進一步的檢查與評估，以確保寶寶的健康狀況能夠得到妥善的管理與治療。
及早的介入可以幫助預防可能的併發症，確保寶寶能夠健康成長。
希望您的寶寶能夠早日康復！

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