膽道閉鎖：新生兒常見病症及其影響與治療方式-兒科

膽道（囊）閉鎖（急件）？

醫生您好：
我弟媳婦於９３／７／２０剛生了一個女兒，小孩提前了三週報到，所以體重只有２１２０公克，目前住在保溫箱中！昨晚護士告知小孩有白色大便，可能是膽道（囊）閉鎖？請問何謂膽道（囊）閉鎖？為何新生兒會有此症狀？有什麼治療方式？對小孩有何影嚮？會隨著小孩長大而自我改變嗎？我們身為家長的要注意什麼？謝謝您的解答！
小敏７／２２

小敏，30~39歲女性，詢問日期：2004/07/22

趙永康醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：趙永康小兒科診所兒科院長

小敏小姐您好：
1.小朋友之膽汁是由肝臟產生，而由膽道排至腸胃道之中而排出體外，
如果阻塞的話，則會造成直接型黃疸值上升，而糞便中因沒有膽汁，
所以呈現灰白色。
2.一般是小朋友先天之身體結構發育上即有此情形，但在胎兒時並無法預
先檢查出來。
3.如果經過醫師之一系列檢查，如確診為膽道閉鎖的話，一般均建議要進
行手術，所以還是請您配合新生兒科或小兒腸胃科之醫師檢查，先確定
是否為此疾病！謝謝您的來信！
祝平安
新竹醫院小兒科主任趙永康敬上

回覆日期：2004/07/22
資料來源：台灣e院 - 膽道（囊）閉鎖（急件）

彙整補充說明

膽道閉鎖（Biliary Atresia）是一種新生兒常見的先天性疾病，主要是指膽道系統的發育異常，導致膽汁無法正常排出，進而造成膽汁在肝臟內積聚，最終可能導致肝臟損傷。
這種情況通常在出生後的幾週內出現，最明顯的症狀之一就是白色大便，因為膽汁的缺乏使得大便無法呈現正常的棕色。

為何新生兒會有膽道閉鎖？

膽道閉鎖的確切原因尚不明確，但有研究指出可能與基因、環境因素或母體感染有關。
這種疾病的發生率約為每8000至15000名新生兒中就有一名，並且在女性中更為常見。
早期的診斷和治療對於改善預後至關重要。

治療方式
對於膽道閉鎖的治療，主要的方式是進行外科手術。
最常見的手術是「Kasai手術」（Kasai portoenterostomy），這是一種將小腸與肝臟連接的手術，目的是為了重新建立膽汁的排出通道。
這種手術通常在嬰兒出生後的幾個月內進行，越早進行手術，成功率越高。
手術後，仍需定期追蹤肝功能，並可能需要進一步的治療。

如果手術無法有效改善膽汁流動，或是肝臟已經受到嚴重損害，可能需要考慮肝臟移植。
肝臟移植的成功率相對較高，但仍需考慮到供體的可用性及術後的免疫抑制治療。

對小孩的影響
膽道閉鎖若不及時治療，可能導致肝硬化、肝功能衰竭，甚至危及生命。
即使經過手術，部分患者仍可能面臨長期的肝臟問題，包括肝功能不全或需要進行肝臟移植。
因此，早期診斷和治療對於改善預後至關重要。

會隨著小孩長大而自我改變嗎？

膽道閉鎖不會隨著小孩的成長而自我改善。
這是一種需要醫療介入的疾病，若不進行適當的治療，病情只會惡化。
因此，家長應該密切關注小孩的健康狀況，及早就醫。

家長的注意事項
作為家長，應該注意以下幾點：
1. 觀察症狀：如發現小孩有白色大便、皮膚或眼白發黃（黃疸）、食慾不振等症狀，應立即就醫。

2. 定期檢查：若已確診，需定期帶小孩回醫院進行肝功能檢查和追蹤。

3. 了解治療選擇：與醫生討論手術的必要性及風險，了解後續的護理和可能的併發症。

4. 心理支持：面對這樣的情況，家長可能會感到焦慮，尋求心理支持或加入病友會，與其他家長分享經驗，會有助於減輕壓力。

總之，膽道閉鎖是一個需要及時處理的醫療問題，早期的診斷和適當的治療能夠顯著改善小孩的生活質量和預後。
希望小孩能夠早日康復！