新生兒腦部缺氧：可能引發腦性麻痺和癲癇-神經內科

新生兒腦部缺氧？

醫生你好

我家女兒在十天前出生了，生出來後小兒科醫師來檢查認為一切都正常。不過隔了一天發現，寶寶的右邊手跟腳都會不自覺得抽動，不像是伸展。後來醫院內的小兒科醫師看到了之後認為是癲癇，因此轉送至兒童醫院做進一步檢查。

後來神經科醫師在照了MRI之後發現，寶寶的腦部有一個地方受傷，並且有流一點血。因此回溯到生產的時候，原本媽媽要準備自然產，不過在生產過程中寶寶的心跳降低了許多(約3-4分鐘)，醫師稍微暫停後，寶寶的心跳卻到了190-200左右。因此醫師當下決定開刀，寶寶出來後也馬上就哭了，並且看起來是一個健康寶寶。

而神經科醫師認為寶寶的腦傷是因為生產過程中他的心跳突然變慢(約75之類的)，導致氧氣不足因此傷到腦部。不過醫師並沒有說明範圍有多大。

想請問醫師，這樣子的腦部受傷是不是就可以判斷以後是腦性麻痺呢？目前還無法得知受傷的部位是會影響到寶寶的哪個部分(智力、語言或行動)。

目前寶寶持續服用藥物來控制癲癇的發生，那他的癲癇(手腳抽動)是否就是無法根治了呢？未來會變得更嚴重嗎(例如變成羊癲瘋)

如果說推論是心跳降低而造成缺氧，請問3-4分鐘缺氧所造成的傷害的程度到底是如何呢？或者是說缺氧多久的時間才是嚴重呢?

目前發現寶寶有吞嚥障礙，請問是否有可能是腦部受傷所造成的呢？

另外從出生到發現癲癇用了一天多的時間，這樣是不是延誤到黃金治療時間呢？

網路上看到許多類似的案例，都會透過高壓氧治療或是用低溫療法，請問這是必需的嗎？

未來寶寶腦部受傷的部分是不是會擴大呢？還是說就已經停止了？

抱歉問題很多，因為人在美國，語言上的溝通還是有落差，因此才來這裡尋求醫師的解答。

Jerry，30~39歲男性，詢問日期：2016/01/25

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

新生兒腦缺氧，可以從癲癇發作的時間稍做判定，如果出生後24小時內發生癲癇，一般較好控制，屬於中度缺氧性腦病變，1-2周內有可能完全恢復，一般預後較好。若24小時以後才有癲癇發作，而且是全身性的，通常不好控制，屬於嚴重缺氧性腦病變，預後也比較差，您擔心的後遺症都在這一類裡。詳細預後與治療可參閱http://emedicine.medscape.com/article/973501-overview#showall,由於我個人較少接觸新生兒神經疾病，只好提供您參考文獻，希望有所幫助。

回覆日期：2016/01/25
資料來源：台灣e院 - 新生兒腦部缺氧

彙整補充說明

首先，恭喜您迎來了小女兒，面對這樣的情況，您一定感到非常擔心。
根據您所描述的情況，寶寶在出生時出現的心跳異常，導致的腦部缺氧，的確可能會引發一些後遺症，包括癲癇和腦性麻痺等。

關於腦部受傷是否會導致腦性麻痺，這是一個複雜的問題。
腦性麻痺的成因多樣，缺氧是其中一個重要因素。
根據研究，若在出生後24小時內出現癲癇發作，通常預後較好，可能屬於中度缺氧性腦病變，並有可能在1-2周內恢復。
然而，若癲癇發作是在24小時後出現，且是全身性的，則通常預後較差，可能屬於嚴重缺氧性腦病變，這樣的情況下，腦性麻痺的風險會增加。

至於您提到的寶寶的癲癇問題，癲癇的控制通常需要長期的藥物治療。
雖然有些嬰兒在隨著成長後可能會減少癲癇發作，但也有可能會持續存在，甚至在某些情況下變得更嚴重。
至於是否會演變成羊癲瘋，這取決於多種因素，包括腦部受損的範圍和位置，以及治療的及時性和有效性。

關於缺氧的時間，通常來說，腦部對氧氣的需求非常高，缺氧超過3-5分鐘就可能對腦部造成不可逆的損傷。
具體的損傷程度還取決於缺氧的程度和持續時間。
若缺氧時間較長，可能會導致更嚴重的後遺症。

吞嚥障礙的情況也可能與腦部受傷有關，因為腦部的某些區域負責控制吞嚥的功能。
這種情況需要專業的評估和治療，可能需要進一步的神經科或語言治療師的介入。

至於您提到的延誤治療的問題，從出生到發現癲癇的時間確實可能影響治療效果，但具體的影響程度還需根據醫生的評估來判斷。

高壓氧治療和低溫療法在某些情況下被認為可以減少缺氧後的腦部損傷，但這些治療並非對所有患者都適用，具體的治療方案應由專業醫師根據寶寶的具體情況來決定。

最後，關於腦部受傷的部分是否會擴大，通常在缺氧後的急性期，腦部的損傷會有一定的範圍，但隨著時間的推移，若沒有進一步的缺氧或損傷，受傷的範圍一般不會擴大。
持續的醫療監測和適當的治療是非常重要的。

希望這些資訊能幫助您更好地理解寶寶的情況，並在接下來的治療中能夠獲得更好的支持和指導。
若有任何疑問，建議隨時與醫療團隊保持溝通，獲取專業的建議和幫助。