胃食道逆流與腸胃炎：該如何處理？-外科

胃食道逆流+腸胃炎？

本身有在使用高血壓藥，去年9月開始胃食道逆流有照胃鏡醫生說輕微胃食道逆流當下沒有檢查出幽門桿菌，之後使用PPI百抑潰至今一直未好轉，PPI藥到期之後換成一般胃藥艾胃逆服、摩舒胃清、悅擬停，這幾天不知道是換藥的關西胃口很差，26號晚上10點多因為肚子餓吃了顆茶葉蛋一直不能止餓又怕逆流結果造成焦慮(本身有自律神經失調)，睡醒隔天早上胃口還算可以，吃了白飯、紅蘿播、高麗菜，到了中午吃白飯、南瓜、高麗菜，吃很少量開始有反胃想吐的感覺，一直到了晚上吃白飯、鮭魚、木耳、高麗菜也一樣吃少少就又開始反胃，晚飯一小時後喝了點水，開始連喝水都有點想吐的感覺，排便的部分，白天上了三次大號，第一次量很少，第二次開始有點稀，第三次又量少少的稀便，想請問醫生我現在這狀況在照一次胃鏡在檢查一次會比較好嗎？還是先掛急診檢查？

文安，20~29歲男性，詢問日期：2016/01/27

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

之前已經做了胃鏡檢查並診斷輕微胃食道逆流，並已服用相關藥物，情況未完全改善，可能是消化性潰瘍未治療痊癒，建議您至醫院門診再接受檢查並評估是否需要再次接受胃鏡檢查．

回覆日期：2016/01/27
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流+腸胃炎

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您目前面臨的問題主要是胃食道逆流（GERD）和可能的腸胃不適。
您提到的症狀包括反胃、噁心、食慾不振以及排便不正常，這些都可能與您的胃食道逆流有關。
首先，您已經接受過胃鏡檢查，並且醫生診斷為輕微的胃食道逆流，這是重要的第一步。

在處理胃食道逆流的情況下，藥物治療通常是首選，尤其是質子泵抑制劑（PPI）如百抑潰，這類藥物能有效減少胃酸分泌，幫助緩解症狀。
然而，您提到在使用PPI後未見明顯改善，這可能意味著您的病情需要進一步的評估或調整治療方案。

您最近更換的藥物（艾胃逆服、摩舒胃清、悅擬停）可能對您的症狀有所影響，特別是如果這些藥物的效果不如PPI明顯。
胃口差、反胃和噁心的情況可能與藥物的副作用或不適合您的個人情況有關。
建議您在這種情況下，應該與您的醫生討論，看看是否需要調整藥物或重新評估您的治療計畫。

至於是否需要再次進行胃鏡檢查，這通常取決於您的症狀是否持續惡化或出現新的症狀。
如果您感到非常不適，或是有持續的嘔吐、劇烈的腹痛、黑便或血便等情況，則應該立即就醫，甚至考慮掛急診。
這些症狀可能暗示著更嚴重的問題。

在飲食方面，您可以考慮以下幾點來幫助改善您的症狀：
1. 避免刺激性食物：如辛辣、油炸、高脂肪食物、咖啡、酒精和碳酸飲料等，這些都可能加重胃食道逆流的情況。

2. 小餐多餐：避免一次吃太多，建議分成多餐，並且每餐的份量要適中。

3. 避免睡前進食：至少在睡前兩到三小時內避免進食，以減少夜間逆流的機會。

4. 保持良好的坐姿：進食時保持坐直，並在進食後避免立即躺下。

最後，因為您提到有自律神經失調的情況，這可能會影響您的消化系統，建議您也可以考慮尋求心理諮詢或放鬆療法來幫助緩解焦慮，這對於改善整體的健康狀況也會有所幫助。

總之，若您的症狀持續不改善，建議您再次就醫，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
保持良好的飲食習慣和生活方式，對於管理胃食道逆流和腸胃不適是非常重要的。
希望您能早日康復！