老人家胡言亂語且有慢性病，該看哪科醫生？-精神科

老人家突然胡言亂語？

請問老人家突然的胡言亂語，精神狀況不太好，然後他本身有血壓和糖尿病的問題，請問為什麼突然這樣呢？如果要就醫是看精神科嗎？

林瑞莎，20~29歲女性，詢問日期：2016/01/29

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好：
依來信內容，若老年人之前無顯著精神病史，而突然有胡言亂語等精神問題，首要考慮是否因本身原有疾病控制不穩產生的瞻妄，應趕快至原本追蹤血壓糖尿的醫療院所診治，若需看精神科原主治醫師應會做適當的轉介。

回覆日期：2016/01/29
資料來源：台灣e院 - 老人家突然胡言亂語

彙整補充說明

針對您提到的老人家胡言亂語的情況，首先需要了解的是，這種突然的精神狀況變化可能與多種因素有關，特別是對於有慢性病史的老年人來說。
根據您的描述，這位老人家有高血壓和糖尿病，這些慢性病如果控制不佳，可能會導致一系列的健康問題，包括認知功能的下降和精神狀態的異常。

首先，胡言亂語可能是由於「瞻妄」(delirium)引起的，這是一種急性且可變的意識障礙，常見於老年人，尤其是在有基礎疾病的情況下。
瞻妄的成因可能包括感染、藥物副作用、代謝異常（如高血糖或低血糖）、脫水或電解質失衡等。
因此，當老人家出現這樣的症狀時，應優先考慮這些生理因素。

在就醫方面，建議首先帶老人家去看內科或家庭醫學科，因為這些科別的醫生能夠全面評估老人的身體狀況，包括血壓、血糖等指標，並檢查是否有其他潛在的健康問題。
醫生可能會進行血液檢查、尿液檢查，甚至是影像學檢查（如腦部CT或MRI），以排除任何可能的生理因素。

如果內科醫生排除了生理因素，並且仍然存在精神狀況的異常，則可以考慮轉診至精神科。
精神科醫生能夠進一步評估是否有精神疾病的可能性，例如抑鬱症、焦慮症或其他精神病症。

此外，對於有慢性病的老年人，定期的健康檢查和良好的慢性病管理是非常重要的。
控制血壓和血糖的穩定性不僅能改善身體健康，還能減少精神狀況異常的風險。
建議家屬在日常生活中多關心老人的情緒和行為變化，並及時尋求專業醫療協助。

總結來說，老人家突然出現胡言亂語的情況，首先應該去內科或家庭醫學科進行全面檢查，確保生理健康狀況良好，然後再根據檢查結果決定是否需要轉診至精神科進一步評估。
這樣的步驟能夠更有效地找出問題的根源，並提供適當的治療方案。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -