血壓突然飆很高的用藥？
<背景>40歲開始~現在約60歲為高血壓患者，92年因AMI做過氣球擴張術和裝支架收縮壓平常服藥下都控制在平均140~150左右但有時候會有血壓突然飆高的情形(收縮壓180~230/舒張壓90~120)不等大部分都是沒有甚麼明顯症狀因為擔心常常跑急診，急診給予的處置幾乎都是用贊安諾(Xanax)和安特能(Atanaal)現在服用的降血壓藥有:Bisoprolol和Amtrel (Amlodipine 5mg/ Benazepril 10mg)諾壓錠另外也有服用aspirin和fluvastatin<請問>1. Bisoprolol服用後脈搏常掉到40幾，改服用1/4顆依然只有50幾，這樣還需要繼續服用嗎?脈搏很低會不會怎麼樣?2.有沒有緊急降壓的口服藥?年輕時有吃過NIFEdipine (Atanaal)安特能，但我現在門診的醫生說這個藥會惡化缺血性中風，所以請我如果血壓飆很高的時候含nitrostat舌下錠，但我今天含了第三顆血壓依然很高(225/114)，去急診醫生說nitrostat作用時間只有半小時….因此我就在想說有沒有適當的緊急口服降壓藥，一直跑急診好像也不是辦法3.可以請門診醫生開贊安諾(Xanax)當作我血壓飆很高時後的用藥嗎?幾次跑急診的經驗下來，好像醫生都會開鎮定劑給我，我在想可能是心電圖抽血和X光都顯示我沒有心機哽塞吧，也就是我可能是情緒也有影響…4.今天去急診的出院帶藥有贊安諾(Xanax)和安特能(Atanaal)，但是安特能(Atanaal)我門診的醫生說不太好，為何急診的醫生還是要開給我這個藥當作緊急降壓藥，都沒有其他種比較安全的緊急降壓藥嗎?5.我自己有查到captopril也可以當作緊急口服的降壓藥，也可以舌下給藥，粽用時間也比較長，不知是否可以請醫生開這個藥當作我血壓飆很高時後的緊急用藥?
謙，50~59歲男性，詢問日期：2016/02/04
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好您太緊張了看到血壓高就緊張血壓自然居高不下別去急診了靜下來吃bisoprolol and xanax 去休息一下即可心跳慢不是問題!脈搏很低不會怎麼樣不要吃NIFEdipine (Atanaal)安特能了吧他是速降藥數字漂亮但對身體不見得好可以請醫師開captopril但是吃bisoprolol and xanax 應該對你較佳平安彰化醫院關心您
回覆日期：2016/02/04
彙整補充說明
面對血壓突然飆高的情況，首先要了解這種情況可能是由多種因素引起的，包括情緒壓力、藥物依從性不足、生活習慣等。
對於您提到的情況，以下是一些應對建議和補充說明。
1. 脈搏過低的問題：您提到服用Bisoprolol後脈搏降至40幾，這確實是相對較低的心跳速率。
Bisoprolol是一種β-adrenergic blocker，主要用於控制高血壓和心臟病。
若脈搏持續低於60次/分鐘，建議您與醫生討論是否需要調整劑量或更換藥物。
低脈搏可能導致頭暈、疲倦等不適感，特別是在活動時。
2. 緊急降壓藥物的選擇：在血壓急劇上升時，口服降壓藥的選擇相對有限。
Nitroglycerin（Nitrostat）是常用的舌下用藥，但其作用時間短，可能無法持久控制血壓。
Captopril是一種ACE抑制劑，確實可以用於急性高血壓的情況，且其效果持續時間較長。
建議您與醫生討論是否可以將Captopril納入您的緊急用藥清單。
3. 使用鎮定劑的考量：贊安諾（Xanax）是一種抗焦慮藥物，對於因焦慮引起的血壓升高可能有幫助。
如果您發現情緒因素對血壓有影響，與醫生討論使用鎮定劑的可能性是合理的。
不過，長期依賴鎮定劑可能會有成癮的風險，因此應謹慎使用。
4. 急診處方的差異：急診醫生可能會根據當下的情況開立安特能（Atanaal），但這並不代表它是最佳選擇。
不同醫生對於藥物的看法和使用經驗可能有所不同。
若您對某些藥物有疑慮，應該主動與您的主治醫生溝通，尋求更合適的替代方案。
5. 生活方式的調整：除了藥物治療，生活方式的調整也非常重要。
建議您保持規律的運動、健康的飲食（低鹽、低脂肪）、充足的睡眠和良好的壓力管理。
這些都能有效幫助控制血壓，減少突發高血壓的機會。
6. 定期監測和醫療隨訪：由於您有高血壓的病史，定期監測血壓並與醫生保持良好的溝通非常重要。
若發現血壓頻繁波動，應及時就醫，進行必要的檢查和調整治療方案。
總之，面對血壓突然飆高的情況，除了依賴藥物外，還需注意生活方式的調整和情緒管理。
與醫生保持良好的溝通，定期檢查，才能更有效地控制血壓，保障您的健康。
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