血壓突然飆很高的用藥？
<背景>
40歲開始~現在約60歲為高血壓患者，92年因AMI做過氣球擴張術和裝支架
收縮壓平常服藥下都控制在平均140~150左右
但有時候會有血壓突然飆高的情形(收縮壓180~230/舒張壓90~120)不等
大部分都是沒有甚麼明顯症狀
因為擔心常常跑急診，急診給予的處置幾乎都是用贊安諾(Xanax)和安特能(Atanaal)
現在服用的降血壓藥有:Bisoprolol和Amtrel (Amlodipine 5mg/ Benazepril 10mg)諾壓錠
另外也有服用aspirin和fluvastatin
<請問>
1. Bisoprolol服用後脈搏常掉到40幾，改服用1/4顆依然只有50幾，這樣還需要繼續服用嗎?脈搏很低會不會怎麼樣?
2.有沒有緊急降壓的口服藥?
年輕時有吃過NIFEdipine (Atanaal)安特能，但我現在門診的醫生說這個藥會惡化缺血性中風，所以請我如果血壓飆很高的時候含nitrostat舌下錠，但我今天含了第三顆血壓依然很高(225/114)，去急診醫生說nitrostat作用時間只有半小時….
因此我就在想說有沒有適當的緊急口服降壓藥，一直跑急診好像也不是辦法
3.可以請門診醫生開贊安諾(Xanax)當作我血壓飆很高時後的用藥嗎?
幾次跑急診的經驗下來，好像醫生都會開鎮定劑給我，我在想可能是心電圖抽血和X光都顯示我沒有心機哽塞吧，也就是我可能是情緒也有影響…
4.今天去急診的出院帶藥有贊安諾(Xanax)和安特能(Atanaal)，但是安特能(Atanaal)我門診的醫生說不太好，為何急診的醫生還是要開給我這個藥當作緊急降壓藥，都沒有其他種比較安全的緊急降壓藥嗎?
5.我自己有查到captopril也可以當作緊急口服的降壓藥，也可以舌下給藥，粽用時間也比較長，不知是否可以請醫生開這個藥當作我血壓飆很高時後的緊急用藥?
謙，50~59歲男性，詢問日期：2016/02/04
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
您太緊張了
看到血壓高就緊張血壓自然居高不下
別去急診了
靜下來吃bisoprolol and xanax 去休息一下即可
心跳慢不是問題!脈搏很低不會怎麼樣
不要吃NIFEdipine (Atanaal)安特能了吧
他是速降藥數字漂亮但對身體不見得好
可以請醫師開captopril
但是吃bisoprolol and xanax 應該對你較佳
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2016/02/04
資料來源：台灣e院 - 血壓突然飆很高的用藥
彙整補充說明
面對血壓突然飆高的情況，首先要了解高血壓的管理和應對措施。
高血壓是一種慢性疾病，通常需要長期的藥物治療和生活方式的調整。
對於您提到的情況，以下是一些建議和補充說明。
1. Bisoprolol的使用：Bisoprolol是一種β-adrenergic blocker，主要用於控制高血壓和心臟病。
若您服用後脈搏掉到40幾，這確實是較低的心率，可能會引起心臟供血不足的風險。
建議您與主治醫師討論是否需要調整劑量或更換藥物。
心率過低可能會導致頭暈、乏力等症狀，長期下去可能影響生活品質。
2. 緊急降壓的口服藥：在急性高血壓的情況下，口服降壓藥的選擇相對有限。
Nitrostat（硝酸甘油）雖然可以迅速降低血壓，但其作用時間短，可能需要多次服用。
Captopril是一種ACE抑制劑，通常用於高血壓的長期管理，但在某些情況下也可以作為緊急降壓藥使用。
建議您與醫生討論是否適合在您的情況下使用Captopril。
3. 贊安諾(Xanax)的使用：贊安諾是一種抗焦慮藥物，對於因焦慮引起的血壓升高可能有幫助。
如果您的血壓飆高與情緒有關，使用贊安諾可能會有所幫助，但仍需在醫師的指導下使用，避免依賴。
4. 安特能(Atanaal)的使用：安特能是一種鈣通道阻滯劑，雖然在某些情況下可以用於降壓，但對於有缺血性中風風險的患者，使用時需謹慎。
急診醫生可能基於您的當前情況開立此藥，但您可以在門診時向主治醫師表達您的疑慮，尋求更安全的替代藥物。
5. 情緒與血壓的關聯：情緒因素對血壓的影響不容忽視。
焦慮、緊張等情緒狀態會導致交感神經興奮，進而引起血壓升高。
建議您在日常生活中學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都有助於減少焦慮，穩定血壓。
總結來說，面對血壓突然飆高的情況，首先應保持冷靜，避免過度焦慮。
定期監測血壓，並與醫生保持良好的溝通，根據醫生的建議調整用藥和生活方式，這樣才能更有效地管理高血壓。
若有任何不適或疑慮，及時就醫是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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