擦屁股出血：是痔瘡還是腸子問題？-外科

擦屁股有血？

柯醫師您好，長期大便都是較稀較軟，大便前常腹部絞痛，一天大概上一次，這兩天發現擦屁股時，衛生紙上有血水的感覺，沒有很多，之前有做過肛門鏡，內外均有一點點小痔瘡，請問這樣的症狀是痔瘡的問題還是腸子呢？

羅，20~29歲男性，詢問日期：2016/02/05

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要盡量縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳，這個年齡也有可能是潰瘍性大腸炎造成出血，這雖然不是常見的疾病，但是可能要做大腸鏡才能診斷。

回覆日期：2016/02/05
資料來源：台灣e院 - 擦屁股有血

彙整補充說明

根據您描述的症狀，擦屁股時出現血水的情況，結合您長期大便較稀軟、腹部絞痛的情況，這可能與痔瘡有關，但也不能完全排除腸道其他問題的可能性。

首先，痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張或發炎所引起的，常見症狀包括排便時出血、肛門不適或疼痛。
您提到之前有做過肛門鏡檢查，並且有小痔瘡的情況，這使得痔瘡出血的可能性相對較高。
特別是在排便時，如果大便較硬或排便過程中用力，可能會導致痔瘡出血。

然而，您提到的腹部絞痛和長期大便較稀軟的情況，也可能暗示腸道的其他問題，例如腸道炎症或功能性腸道疾病。
這些情況可能會導致腹痛和排便習慣的改變，甚至出現血便的情況。
特別是如果血液的顏色偏鮮紅，通常是下消化道出血的指標，可能與痔瘡或肛裂有關，但如果是暗紅色或黑色，則可能是上消化道出血的跡象。

在這種情況下，建議您注意以下幾點：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，保持足夠的水分攝入，這有助於改善大便的質量，減少便秘的情況，從而減少對痔瘡的刺激。

2. 排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，並且不要過度用力排便，這樣可以減少對痔瘡的壓力。

3. 溫水坐浴：這是一種有效的緩解痔瘡不適的方法，可以幫助減輕肛門周圍的炎症和不適感。

4. 觀察症狀：如果出血情況持續，或是伴隨其他症狀如劇烈腹痛、體重減輕、食慾不振等，建議儘快就醫，進行進一步的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的腸道疾病。

總之，雖然痔瘡是您目前症狀的主要考量，但由於腹部絞痛和大便習慣的改變，建議您保持警覺，並在必要時尋求專業醫療意見。
及早診斷和治療可以避免病情惡化，並改善生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！