甲狀腺結節與功能低下:該如何檢驗和處理?-乳房甲狀腺科

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甲狀腺有結節可能導致功能低下嗎??


我約兩年前減查出有2-3個甲狀腺結節最近卻出現一些很像甲狀腺功能低下的症狀不知道該檢驗什麼?
抽血要看哪些項目謝謝



匿名,20~29歲女性,詢問日期:2016/02/06

周佳正 醫師回覆-乳房甲狀腺科


您好:甲狀腺結節不一定與甲狀腺功能有影響,大多為無功能性之甲狀腺結節。
若甲狀腺功能低下,一般需抽測甲狀腺功能檢查,包括free T
4、T
3、TSH,甚至做些核子醫學的檢查。
甲狀腺的治療屬於內科疾病:1.若有結節持續變大,內科無法控制則需手術治療。
2.或有惡性之懷疑時,需手術治療。



回覆日期:2016/02/06

彙整補充說明


甲狀腺結節和甲狀腺功能低下的問題在臨床上相當常見,尤其是在台灣,許多患者會因為甲狀腺結節而感到擔憂。
首先,甲狀腺結節通常是良性的,但在某些情況下,結節可能會影響甲狀腺的功能,導致甲狀腺功能低下(即甲狀腺激素分泌不足)。
因此,針對您的情況,建議進行以下檢查和處理。


檢驗項目
1. 甲狀腺功能檢查:
- TSH(促甲狀腺激素):這是評估甲狀腺功能的主要指標,通常在甲狀腺功能低下的情況下,TSH會升高。

- Free T4(游離甲狀腺素):這是甲狀腺分泌的主要激素,低於正常範圍通常表示甲狀腺功能低下。

- T3(三碘甲狀腺素):雖然T3的檢測不如TSH和Free T4常用,但在某些情況下也可以提供額外的資訊。

2. 甲狀腺超音波檢查:
- 這可以幫助評估結節的大小、數量及其特徵(如邊緣、內部回聲等),以判斷是否有惡性變化的風險。

3. 細針抽吸細胞檢查(FNA):
- 如果結節的特徵可疑或有變大的情況,則可能需要進行細針抽吸檢查,以排除惡性腫瘤的可能性。


處理建議
1. 定期追蹤:
- 如果結節小於1公分且無惡性特徵,通常建議定期追蹤,通常每6個月至1年進行一次超音波檢查。

2. 藥物治療:
- 若確診為甲狀腺功能低下,醫生可能會開立甲狀腺素替代療法(如Levothyroxine),以補充不足的甲狀腺激素。
這類藥物需要根據TSH和Free T4的檢查結果來調整劑量。

3. 生活方式調整:
- 雖然在台灣,甲狀腺功能低下通常不是由碘缺乏引起,但仍建議保持均衡的飲食,避免過量攝取碘,特別是海藻類食物。

4. 專業諮詢:
- 若有喉嚨異物感、聲音沙啞等症狀,建議尋求耳鼻喉科醫師的評估,以排除其他可能的病因。


總結
甲狀腺結節和功能低下的檢查與處理需要綜合考量,建議您儘快與內分泌科醫師進行詳細諮詢,根據檢查結果制定個別化的治療計畫。
定期追蹤和檢查是非常重要的,能夠及早發現問題並進行適當的處理。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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