請教肛門廔管問題？
柯醫師您好:
我在15歲那年得到肛門廔管(左右兩側都有膿瘍破裂)
當時並沒有積極治療導致形成長年隱疾
感覺都變成了隱藏性廔管(網路上說看到如果外觀看不出來,表示廔管已深入皮下往往造成醫師上的治療困難)
直到去年6/23在三總給饒樹文院長執刀(麻醉方式採矇龍,趴姿)
到目前為止左邊的廔管似乎沒根治因為按壓周圍還是感覺怪怪似乎有膿瘍
右邊他表示那不是廔管可我摸起來有些條狀物往肛門方向(當初指診有跟他反映右邊也有,他當下表示手術當天會確認,但術後說那並不是廔管)
真的很後悔當初年紀小不懂得早期發現早期治療
有時想起來真的令人沮喪
像我這麼長久的病史我有幾點問題想請教柯醫師
1.像這樣十五年的隱藏性廔管是否真無完全治癒的可能?(因為錯過黃金治療期變成以演化成慢性疾病)
2.目前在醫學上是否能夠使用廔管攝影或是其他方式能夠確定兩邊廔管的位置,深淺.大小等等
3.廔管是否會向上侵犯到坐骨神經或是恥骨(因為有時做硬的椅子肛門周圍不太舒服)
我想趁目前三十歲了一定要完全治癒這疾病,不想到四五十歲演化成肛門癌或是要裝人工肛門(想出國旅行的夢想可能因而破滅)
希望柯醫師能撥冗回復解答,不勝感謝!
Alex Chou，30~39歲男性，詢問日期：2016/02/11
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1.治癒還是有可能的，只是複雜型的肛門廔管開起來很麻煩，復原時間也比較長，也比較容易復發，有些個案要經歷多次手術才能夠根除。
2.的確在部分大醫院有在做廔管攝影這種檢查，你可以跟醫師詢問看看，多半只有醫學中心有做。
3.廔管一般不會往上侵犯到這麼遠的地方，坐硬椅子不舒服的問題應該根源還是在肛門口。
4.肛門廔管不會演化成肛門癌，只是反覆慢性發炎的情形也是會造成日常生活上不小的困擾，還是建議你儘早接受根除手術，以免廔管發展得越來越複雜，只會增加手術及復原的困難度而已。
回覆日期：2016/02/11
資料來源：台灣e院 - 請教肛門廔管問題
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述與提問。
針對您所提到的十五年隱藏性肛門廔管的問題，我將逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識。
1. 治癒的可能性：
雖然長期未治療的肛門廔管可能會演變成慢性疾病，但這並不意味著完全無法治癒。
隱藏性廔管的治療通常較為複雜，因為它們可能深入皮下組織，且有時候伴隨著慢性發炎或膿瘍的形成。
治療的成功率取決於多個因素，包括廔管的複雜程度、位置、以及患者的整體健康狀況。
對於一些患者來說，可能需要經歷多次手術才能達到根治的效果。
因此，雖然治癒的可能性存在，但過程可能會較為艱辛。
2. 檢查方法：
在現代醫學中，確定肛門廔管的存在及其特徵的方法有幾種。
除了傳統的肛門指診外，廔管攝影（Fistulography）和磁共振成像（MRI）都是有效的檢查手段。
廔管攝影可以幫助醫生了解廔管的走向、深度及大小，而MRI則能提供更詳細的影像，幫助評估周圍組織的狀況。
這些檢查方法能夠協助醫生制定更合適的治療計劃，因此建議您與醫師討論這些檢查的可行性。
3. 廔管與坐骨神經或恥骨的關係：
一般來說，肛門廔管不會直接侵犯到坐骨神經或恥骨，但如果廔管的發炎或膿瘍擴散，可能會引起周圍組織的疼痛或不適。
您提到在坐硬椅子時感到不適，這可能與肛門周圍的組織緊張或發炎有關，而不一定是廔管本身的問題。
建議您在感到不適時，適當調整坐姿或使用坐墊來減輕壓力。
最後，對於您提到的擔憂，包括未來可能演化成肛門癌或需要裝人工肛門，這些都是可以理解的。
肛門廔管本身不會直接導致癌症，但長期的慢性發炎確實可能增加某些風險。
因此，及早治療是非常重要的。
建議您儘快尋求專業的醫療意見，並考慮進一步的檢查與治療，以改善您的生活品質，並減少未來的健康風險。
希望以上的解答能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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