肛門內側疼痛及輕微出血的原因與治療建議-外科

肛門內側會痛？

柯醫生你好
之前有時候坐或站的時候
偶爾會突然感覺到肛門"深處"些許痛痛的(肛門口的內側)
但隨後就又沒有了
曾有三四天時間大便擦屁股時會發現有極少的血在衛生紙上(只有一點點那種，不仔細看衛生紙不容易發現的程度，約2mm的範圍大小)
許多人(認識的長輩藥師護士)說可能是我擦破皮或火氣過大導致的
已經半年以上都沒有上廁所後流血了。
只是坐或站偶爾(有時是一天一次或者是四五天一次)會突然感到疼痛
然後幾秒鐘後又沒有了
請問醫生這聽起來可能是什麼呢？
是否要去醫院用直腸鏡照照看？

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2016/02/14

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來應該是肛門裂傷，典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血，造成肛裂的原因多半是大便太硬，但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂，建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀，也可以使用外用藥膏跟塞劑治療，若是症狀超過一周仍未改善，就要請醫師檢視找出問題所在，直腸鏡應該不太需要，先請醫師進行肛門指檢看看。

回覆日期：2016/02/14
資料來源：台灣e院 - 肛門內側會痛

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的肛門內側疼痛及輕微出血的情況，可能與肛門裂傷或內痔有關。
這些症狀在排便時特別明顯，並且出血量少，通常是鮮紅色，這是常見的情況。
以下是對這些症狀的詳細分析及建議。

可能的原因
1. 肛門裂傷：這是由於排便時大便過硬或過大的情況下，肛門內側的皮膚被撕裂所造成的。
這種情況通常伴隨著排便時的劇烈疼痛和少量出血。
您提到的「偶爾感到疼痛」和「擦屁股時有血」都符合這個情況。

2. 內痔：內痔是指位於肛門內側的靜脈腫脹，通常會在排便時引起疼痛和出血。
內痔的出血通常是鮮紅色，並且在排便後會有不適感。
您提到的「肛門深處的疼痛」也可能是內痔的表現。

3. 便秘：長期便秘會導致大便變硬，增加排便時的困難，進而引發肛門裂傷或加重內痔的症狀。
您提到的排便頻率不穩定（有時一天一次，有時四五天一次）也可能是便秘的表現。

治療建議
1. 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的困難。
每天至少要喝足夠的水，保持身體水分充足。

2. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴可以幫助緩解肛門區域的不適，促進血液循環，減少疼痛和不適感。

3. 外用藥物：可以考慮使用一些外用藥膏或栓劑，這些藥物可以幫助減輕疼痛和消炎，促進傷口癒合。

4. 避免用力排便：在排便時，應避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低受傷的風險。

5. 就醫檢查：如果症狀持續不改善，建議您尋求專業醫師的幫助。
進行肛門指檢或直腸鏡檢查可以幫助確定具體的問題，排除其他潛在的疾病，如腫瘤或其他肛門疾病。

何時就醫
如果您發現出血量增加、疼痛加劇，或伴隨其他症狀（如發燒、體重減輕等），應立即就醫。
此外，若您對於自己的症狀感到擔憂，或是有家族病史（如大腸癌），也應及早就醫進行檢查。

總之，您的症狀可能是由於肛門裂傷或內痔引起的，透過改善生活習慣和飲食，通常可以有效緩解症狀。
但若情況持續或惡化，請務必尋求專業醫療意見。
希望您早日康復！