腸胃直腸問題？
醫師您好:上年7月~10月的時候*吃完晚餐沒多久就會很想上廁所(半拉肚子狀態)一周約發生4~5次/每天上廁所頻率:早上一次(正常)+晚上這次*左下腹(肋骨下方)有時候會脹痛(多半在空腹時)10月去醫院就診，醫生覺得是腸躁症；吃了幾周藥之後有改善也做糞便潛血檢查，報告正常(無血/無菌)(但是那天早上排便量少，不知道檢查結果是否準確?)停藥之後大約11月中還是有吃完晚餐沒多久就會很想上廁所的問題，但是頻率比較少(一周約2~3次)左下腹脹痛的頻率也變少了但是伴隨了新的病況:*肛門有搔癢或是輕微異物感大約持續了一個月，忍住不去碰；狀況和緩許多-----目前的狀況是:*吃完晚餐沒多久就會很想上廁所(半拉肚子狀態/一周約2次)*有時(走路/彎腰)時覺得屁股末端(直腸?)或是肛門裡的神經有感覺(跳痛感)*肛門有搔癢或是輕微異物感幾天後->擦屁股會有一點點血在衛生紙上->之後幾天恢復正常(不癢/沒異物感)->之後又復發*上完廁所肛門口不快感*左下腹(肋骨下方)偶爾會脹痛(多半在空腹時)*排便量多時，糞便表面粗糙或是有毛躁感(很濕/屁股要擦好幾次才乾淨)；排便量少時，乾燥或是細長(月牙狀)請問醫生上述狀況，還是屬於腸躁症嗎?或是其他病狀?去醫院該掛肝膽腸胃內科還是外科大腸直腸科比較適用?我有照大腸鏡的必要嗎?(想檢查但怕浪費醫療資源)謝謝您耐心的了解完狀況!
李先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/02/17
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:(1)有可能是腸躁症,但是,注意腸躁症的主要特色是,週期性反覆性變化,解便後腹痛會緩解,可能是便祕或是腹瀉,不會有體重減輕。
至於有沒有做大腸鏡的必要，可以由胃腸科醫師詳細評估。
(2)肛門口的症狀,有可能是痣瘡,可以就診大腸直腸科確診。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2016/02/17
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，您可能仍然面臨腸躁症（又稱腸易激綜合症，IBS）的問題。
腸躁症的主要特徵包括腹痛、腹脹、排便習慣的變化（如便秘或腹瀉），而這些症狀通常會隨著飲食、壓力或情緒的變化而波動。
您提到的症狀，如吃完晚餐後想上廁所、左下腹脹痛、肛門搔癢及異物感等，都符合腸躁症的特徵。
不過，您提到的肛門搔癢、異物感及擦拭後出現少量血跡，這些症狀可能提示其他問題，例如痔瘡或肛裂。
這些情況在腸躁症患者中並不罕見，但也可能是獨立的病症。
因此，建議您在就診時向醫生詳細描述這些症狀，以便進行適當的評估。
至於是否需要進一步檢查，這取決於您的症狀持續時間、嚴重程度及其他伴隨症狀。
一般來說，如果症狀持續超過三個月，或伴隨體重減輕、持續的腹痛、血便等情況，則建議進一步檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的腸道疾病。
即使糞便潛血檢查結果正常，若症狀持續，仍然有必要進行進一步的檢查。
在選擇就診科別方面，您可以考慮掛肝膽腸胃內科，因為這個科別專注於腸胃道的功能性疾病及相關問題。
如果懷疑有痔瘡或肛裂的情況，則可以考慮掛大腸直腸科，這樣可以針對肛門及直腸的問題進行更專業的評估。
在此建議您注意以下幾點：
1. 飲食調整：避免油膩、辛辣及刺激性食物，增加纖維攝取，保持水分充足。
2. 壓力管理：腸躁症常與情緒壓力有關，適當的運動、冥想或放鬆技巧可能有助於改善症狀。
3. 定期追蹤：與醫生保持定期的追蹤，根據症狀的變化調整治療方案。
最後，若您對於進一步檢查有疑慮，建議與主治醫師進行深入討論，了解檢查的必要性及可能的風險，這樣可以幫助您做出更明智的決定。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的健康狀況。
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