腸胃問題：仍是腸躁症嗎？需要進一步檢查嗎？-肝膽腸胃科

腸胃直腸問題？

醫師您好:
上年7月~10月的時候

*吃完晚餐沒多久就會很想上廁所(半拉肚子狀態)
一周約發生4~5次/每天上廁所頻率:早上一次(正常)+晚上這次
*左下腹(肋骨下方)有時候會脹痛(多半在空腹時)

10月去醫院就診，醫生覺得是腸躁症；吃了幾周藥之後有改善
也做糞便潛血檢查，報告正常(無血/無菌)
(但是那天早上排便量少，不知道檢查結果是否準確?)

停藥之後大約11月中
還是有吃完晚餐沒多久就會很想上廁所的問題，但是頻率比較少(一周約2~3次)
左下腹脹痛的頻率也變少了

但是伴隨了新的病況:
*肛門有搔癢或是輕微異物感
大約持續了一個月，忍住不去碰；狀況和緩許多

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目前的狀況是:
*吃完晚餐沒多久就會很想上廁所(半拉肚子狀態/一周約2次)
*有時(走路/彎腰)時覺得屁股末端(直腸?)或是肛門裡的神經有感覺(跳痛感)
*肛門有搔癢或是輕微異物感幾天後->擦屁股會有一點點血在衛生紙上->之後幾天恢復正常(不癢/沒異物感)->之後又復發
*上完廁所肛門口不快感
*左下腹(肋骨下方)偶爾會脹痛(多半在空腹時)
*排便量多時，糞便表面粗糙或是有毛躁感(很濕/屁股要擦好幾次才乾淨)；排便量少時，乾燥或是細長(月牙狀)

請問醫生上述狀況，還是屬於腸躁症嗎?或是其他病狀?
去醫院該掛肝膽腸胃內科還是外科大腸直腸科比較適用?
我有照大腸鏡的必要嗎?(想檢查但怕浪費醫療資源)

謝謝您耐心的了解完狀況!

李先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/02/17

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
(1)有可能是腸躁症,但是,注意腸躁症的主要特色是,週期性反覆性變化,解便後腹痛會緩解,可能是便祕或是腹瀉,不會有體重減輕。至於有沒有做大腸鏡的必要，可以由胃腸科醫師詳細評估。
(2)肛門口的症狀,有可能是痣瘡,可以就診大腸直腸科確診。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2016/02/17
資料來源：台灣e院 - 腸胃直腸問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能仍然面臨腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）的困擾。
腸躁症是一種常見的功能性腸道疾病，其特徵包括腹痛、腹脹、排便習慣改變（如腹瀉或便秘），且通常在排便後症狀會有所緩解。
您的症狀，如吃完晚餐後想上廁所、左下腹脹痛、肛門不適等，與腸躁症的典型表現相符。

不過，您提到的肛門搔癢、異物感以及偶爾出現的血跡，則可能提示其他潛在的問題，例如痔瘡、肛裂或其他直腸疾病。
這些症狀不應被忽視，因為它們可能需要進一步的檢查來確定具體原因。

關於您提到的糞便潛血檢查結果正常，這是一個好消息，因為它排除了腸道出血的可能性。
然而，檢查的準確性確實可能受到當天排便量的影響，因此如果您對結果有疑慮，建議再次進行檢查。

至於是否需要進一步檢查，這取決於您的症狀持續時間及其影響程度。
如果症狀持續不改善，或是出現新的症狀（如體重減輕、持續腹痛等），建議您尋求專業醫師的意見。
您可以考慮掛號肝膽腸胃內科或外科大腸直腸科，因為這兩個科別都能針對您的症狀進行評估。
大腸鏡檢查的必要性則需由醫師根據您的具體情況來決定，通常在懷疑有結構性病變或其他潛在疾病時才會建議進行。

在此同時，您可以考慮調整飲食習慣，避免油膩、辛辣及刺激性食物，增加纖維攝取，並保持良好的作息和運動習慣，這些都有助於改善腸道健康。
此外，壓力管理也非常重要，因為情緒因素常常會影響腸道功能。

總結來說，您的症狀可能仍然與腸躁症有關，但由於出現了新的不適感，建議您儘快就醫進行進一步評估，以確保獲得正確的診斷和適當的治療。
希望您能早日康復！