手術後出血與傷口癒合問題-外科

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內痣及手術傷口問題?


醫生好。
我今年1月初曾因肛門下方細菌感染膿瘍,開了廔管切開術+痔瘡修剪,經過約1個月的吃藥(軟便+消炎)+溫水坐浴,在2月初傷口終於已經快好了,但是過年時,便後出血變明顯,且先前開刀的肛門外的傷口又再次破裂。
上週五再門診時,指診後說這次是內痣出血,並做痣核注射,至於外傷口,則說可能大便太硬,以軟便劑處理。
門診最後,有交待若3天後出血壓不住或很大量,要立即掛急診,問題是我根本不知道該再看醫生的出血標準到底是怎樣?我現在出血狀況不一定,以排便後第一次擦拭來說,少則約小指指腹,多則約等於整根大拇指。
是鮮紅色。
這樣是可容許的範圍嗎?
已經五六天了。
另外,針對外傷口,醫生只叫我多喝水攝取纖維,搭配泡溫水及軟便劑,這樣是夠的嗎?
我有照做。
但它一直時好時壞,就是無法完全癒合..


億,30~39歲男性,詢問日期:2016/02/18

柯芳序 醫師回覆-外科


基本上我個人的標準是只要馬桶裡沒有一片血海就不要緊,如果只有擦拭時才看到一點出血是不需要擔心的,痔瘡出血本來就會反覆出現,建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間,溫水坐浴應該也有助於改善症狀,也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用,軟便劑最好不要隨便服用,在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠,若是持續仍有出血情形,還是要請醫師診視為佳。


回覆日期:2016/02/18

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您在手術後的傷口癒合過程中出現了一些問題,特別是在排便後出血的情況。
這是許多經歷過肛門手術的患者常見的困擾,尤其是當便便較硬時,可能會對傷口造成額外的壓力,導致出血或傷口再次破裂。

首先,關於您提到的出血情況,鮮紅色的血液通常表示出血來自於較表淺的血管,這在排便時因為用力而破裂是相對常見的。
根據醫學的標準,如果出血量不大,且在排便後出現,通常不會立即造成嚴重的問題。
然而,您提到的出血量從小指指腹到整根大拇指,這樣的變化需要特別注意。
一般來說,如果出血持續不斷,或是出血量明顯增加,建議您應該儘快就醫,因為這可能是傷口癒合不良或其他併發症的徵兆。

至於您提到的外傷口,醫生建議您多喝水、攝取纖維以及使用軟便劑,這些都是非常重要的護理措施。
保持大便的柔軟可以減少對傷口的壓力,降低出血的風險。
此外,溫水坐浴也有助於促進血液循環,減少不適感,並有助於傷口癒合。
您可以考慮在每次排便後進行坐浴,這樣可以幫助清潔傷口並促進癒合。

如果您發現傷口的癒合情況仍然不理想,或者出現紅腫、疼痛加劇等情況,建議您再次回診,讓醫生檢查傷口的狀況。
醫生可能會根據傷口的情況給予進一步的治療建議,例如是否需要進一步的清創或其他處置。

最後,請記得在日常生活中避免過度用力,特別是在排便時,這樣可以減少對傷口的壓力,促進癒合。
如果您有任何不適或疑慮,隨時尋求醫療專業的意見是非常重要的。
希望您能早日康復!

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