手術後出血與傷口癒合問題-外科

內痣及手術傷口問題？

醫生好。我今年1月初曾因肛門下方細菌感染膿瘍，開了廔管切開術+痔瘡修剪，經過約1個月的吃藥(軟便+消炎)+溫水坐浴，在2月初傷口終於已經快好了，但是過年時，便後出血變明顯，且先前開刀的肛門外的傷口又再次破裂。
上週五再門診時，指診後說這次是內痣出血，並做痣核注射，至於外傷口，則說可能大便太硬，以軟便劑處理。
門診最後，有交待若3天後出血壓不住或很大量，要立即掛急診，問題是我根本不知道該再看醫生的出血標準到底是怎樣?
我現在出血狀況不一定，以排便後第一次擦拭來說，少則約小指指腹，多則約等於整根大拇指。是鮮紅色。這樣是可容許的範圍嗎？已經五六天了。
另外，針對外傷口，醫生只叫我多喝水攝取纖維，搭配泡溫水及軟便劑，這樣是夠的嗎？我有照做。但它一直時好時壞，就是無法完全癒合..

億，30~39歲男性，詢問日期：2016/02/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

基本上我個人的標準是只要馬桶裡沒有一片血海就不要緊，如果只有擦拭時才看到一點出血是不需要擔心的，痔瘡出血本來就會反覆出現，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

回覆日期：2016/02/18
資料來源：台灣e院 - 內痣及手術傷口問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的手術後出血與傷口癒合問題，我會從幾個方面來進行分析與建議。

首先，您提到的出血情況，尤其是在排便後出現的鮮紅色血液，這通常是由於肛門周圍的血管破裂所引起的。
根據您的描述，出血量從小指指腹到整根大拇指不等，這樣的情況在術後初期是相對常見的，但仍需謹慎對待。
一般來說，若出血量持續增加，或是伴隨著劇烈疼痛、發燒等症狀，則應立即就醫。
若出血量在可接受範圍內，且不伴隨其他不適，則可以先觀察，但仍需定期回診以確保傷口癒合情況良好。

其次，針對您提到的外傷口癒合問題，術後的傷口癒合受到多種因素影響，包括個人的健康狀況、飲食、生活習慣等。
您提到的多喝水、攝取纖維以及溫水坐浴，這些都是有助於促進排便順暢的好方法。
若您已經遵循醫生的建議，但傷口仍然時好時壞，可能需要考慮以下幾點：
1. 飲食調整：除了多喝水與攝取纖維，您可以考慮增加一些益生菌的攝取，如優格或發酵食品，這有助於腸道健康，進而改善排便情況。

2. 避免便秘：若您發現使用軟便劑仍然無法達到理想效果，建議與醫生討論是否需要調整劑量或更換其他類型的軟便劑。

3. 傷口護理：保持傷口清潔與乾燥是非常重要的，您可以繼續使用溫水坐浴，這有助於舒緩肛門周圍的緊張與不適，並促進血液循環，幫助癒合。

4. 定期回診：若出血情況持續或有惡化的趨勢，建議儘早回診，醫生可能會考慮進一步的檢查或治療，例如進行肛門鏡檢查，以確定是否有其他潛在問題。

5. 心理調適：手術後的恢復過程可能會讓人感到焦慮，保持良好的心態對於身體的恢復也有幫助。
您可以尋找一些放鬆的方法，如深呼吸、冥想等，來減輕壓力。

總之，手術後的傷口癒合是一個需要耐心的過程，若有任何異常情況或不適，請務必及時就醫，確保得到適當的處理。
希望您早日康復！