內痣及手術傷口問題？
醫生好。
我今年1月初曾因肛門下方細菌感染膿瘍，開了廔管切開術+痔瘡修剪，經過約1個月的吃藥(軟便+消炎)+溫水坐浴，在2月初傷口終於已經快好了，但是過年時，便後出血變明顯，且先前開刀的肛門外的傷口又再次破裂。
上週五再門診時，指診後說這次是內痣出血，並做痣核注射，至於外傷口，則說可能大便太硬，以軟便劑處理。
門診最後，有交待若3天後出血壓不住或很大量，要立即掛急診，問題是我根本不知道該再看醫生的出血標準到底是怎樣?我現在出血狀況不一定，以排便後第一次擦拭來說，少則約小指指腹，多則約等於整根大拇指。
是鮮紅色。
這樣是可容許的範圍嗎？
已經五六天了。
另外，針對外傷口，醫生只叫我多喝水攝取纖維，搭配泡溫水及軟便劑，這樣是夠的嗎？
我有照做。
但它一直時好時壞，就是無法完全癒合..
億，30~39歲男性，詢問日期：2016/02/18
柯芳序 醫師回覆-外科
基本上我個人的標準是只要馬桶裡沒有一片血海就不要緊，如果只有擦拭時才看到一點出血是不需要擔心的，痔瘡出血本來就會反覆出現，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。
回覆日期：2016/02/18
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您在手術後的傷口癒合過程中出現了一些問題，特別是在排便後出血的情況。
這是許多經歷過肛門手術的患者常見的困擾，尤其是當便便較硬時，可能會對傷口造成額外的壓力，導致出血或傷口再次破裂。
首先，關於您提到的出血情況，鮮紅色的血液通常表示出血來自於較表淺的血管，這在排便時因為用力而破裂是相對常見的。
根據醫學的標準，如果出血量不大，且在排便後出現，通常不會立即造成嚴重的問題。
然而，您提到的出血量從小指指腹到整根大拇指，這樣的變化需要特別注意。
一般來說，如果出血持續不斷，或是出血量明顯增加，建議您應該儘快就醫，因為這可能是傷口癒合不良或其他併發症的徵兆。
至於您提到的外傷口，醫生建議您多喝水、攝取纖維以及使用軟便劑，這些都是非常重要的護理措施。
保持大便的柔軟可以減少對傷口的壓力，降低出血的風險。
此外，溫水坐浴也有助於促進血液循環，減少不適感，並有助於傷口癒合。
您可以考慮在每次排便後進行坐浴，這樣可以幫助清潔傷口並促進癒合。
如果您發現傷口的癒合情況仍然不理想，或者出現紅腫、疼痛加劇等情況，建議您再次回診，讓醫生檢查傷口的狀況。
醫生可能會根據傷口的情況給予進一步的治療建議，例如是否需要進一步的清創或其他處置。
最後，請記得在日常生活中避免過度用力，特別是在排便時，這樣可以減少對傷口的壓力，促進癒合。
如果您有任何不適或疑慮，隨時尋求醫療專業的意見是非常重要的。
希望您能早日康復！
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